Menedżer ds. Ekonomiki Medycznej

O Matter Health Matter Health zapewnia podstawową i profilaktyczną opiekę zdrowotną bezpośrednio osobom starszym mieszkającym we wspólnotach mieszkaniowych. Nasza misja jest prosta: poprawić dostęp do opieki zdrowotnej poprzez spotykanie się z pacjentami tam, gdzie się znajdują i budowanie opartych na zaufaniu relacji w społecznościach, którym służymy. Szybko rozwijamy się w całym Tennessee i budujemy zespół profesjonalistów zorientowanych na misję, którzy prosperują w dynamicznych środowiskach skupionych na ludziach.

Całkowita opieka zdrowotna. Gdzie mieszkasz. O roli Menedżer Medical Economics jest właścicielem funkcji członkostwa Matter Health i uzgadniania składek, zapewniając dokładne uzgodnienie zapisów, uprawnień i przychodów z tytułu kapitału pomiędzy plikami płatników, systemami wewnętrznymi i procesami raportowania finansowego.

Osoba ta będzie ekspertem merytorycznym w zakresie członkostwa i ekonomii premium, ściśle współpracując z finansami, zarządzaniem informacjami w przedsiębiorstwie (EIM) i operacjami w celu identyfikowania rozbieżności, odzyskiwania zagrożonych przychodów oraz poprawy dokładności i integralności danych w całej organizacji. Idealny kandydat łączy duże doświadczenie w zakresie analityki zdrowotnej z wiedzą na temat opieki zarządzanej i rozwija się w dynamicznym i szybko rozwijającym się środowisku. Co będziesz robić - Zarządzaj kompleksowym procesem uzgadniania członkostwa, zapewniając dokładne uzgodnienie zapisów, uprawnień i płatności kapitałowych pomiędzy plikami płatników, systemami wewnętrznymi i księgą główną. - Sprawdzaj i rozwiązuj różnice w zakresie członkostwa i składek, w tym dodania z mocą wsteczną, rozwiązania umowy i zmiany stawek. - Określ ilościowo ryzykowne przychody i współpracuj z wewnętrznymi zespołami i planami zdrowotnymi w celu usunięcia rozbieżności. - Twórz i utrzymuj reguły biznesowe, kontrole i przepływy danych wspierające zliczanie miesięcy członkowskich i procesy naliczania składek. - Ściśle współpracuj z zespołami ds. finansów, operacji i zarządzania informacjami w przedsiębiorstwie, aby zidentyfikować pierwotne przyczyny i wdrożyć ulepszenia danych wyjściowych. - Twórz miesięczne raporty uzgadniające i pulpity nawigacyjne, które zapewniają kierownictwu wgląd w członkostwo, PMPM i trendy premium. - Wspieranie działań związanych z zamknięciem miesiąca poprzez weryfikację przychodów ze składek i wyjaśnianie różnic w zakresie członkostwa i składek. - Przeprowadzaj niezależne analizy i przedstawiaj ustalenia i zalecenia kierownictwu. - Pomóż w ustanowieniu skalowalnych procesów uzgadniania i przygotuj się do wspierania przyszłego rozwoju zespołu analityków.

Jak wygląda sukces przez pierwsze 90 dni - zdobądź podstawową wiedzę na temat systemów Matter Health, źródeł danych i procesów uzgadniania. - Przejmij odpowiedzialność za proces uzgadniania członkostwa. - Przeprowadzić wstępną analizę luk i zidentyfikować możliwości poprawy. W ciągu 6 miesięcy - W pełni własne działania w zakresie uzgadniania członkostwa. - Rozpocznij przejmowanie odpowiedzialności za procesy uzgadniania składek. W ciągu 12 miesięcy - Uzyskaj w pełni funkcje członkostwa i uzgadniania składek. - Wiodące prace związane z analizą luk związanych z wymaganiami dotyczącymi danych dotyczących wydatków medycznych i ulepszeniami procesów.

Wymagane kwalifikacje - dyplom licencjata w dziedzinie statystyki, matematyki, ekonomii, informatyki, zarządzania opieką zdrowotną lub wymagany kierunek pokrewny. - Ponad 7 lat doświadczenia w analityce opieki zdrowotnej, ekonomii medycznej lub uzgadnianiu składek i członkostwa. - Doświadczenie w pracy w służbie zdrowia, opiece zarządzanej, planach zdrowotnych, organizacjach zajmujących się opieką opartą na wartościach lub w środowiskach analityki zdrowotnej. - Duże doświadczenie w Medicare Advantage, analityce opieki zdrowotnej i/lub ekonomii medycznej. - Wykazano zrozumienie koncepcji finansowych opieki zdrowotnej, w tym PMPM, miesięcy członkowskich, kapitału, naliczania składek i koncepcji kwalifikowalności. - Doświadczenie w pracy z danymi dotyczącymi rejestracji i uprawnień, w tym plikami płatników, takimi jak transakcje 834/820. - Zaawansowana znajomość Excela i umiejętność samodzielnej analizy złożonych zbiorów danych. - Doświadczenie w przedstawianiu wyników analiz i zaleceń kierownictwu. - Silne umiejętności analityczne, rozwiązywania problemów, komunikacji i budowania relacji. Preferowane kwalifikacje - doświadczenie SQL. - Doświadczenie w procesach uzgadniania premium. - Doświadczenie w organizacji opieki zarządzanej. - Doświadczenie w tworzeniu dashboardów w Power BI i/lub Tableau. - Znajomość analityki opieki opartej na wartości i modeli zwrotu kosztów opartych na ryzyku. - Wcześniejsze doświadczenie w kierowaniu lub zarządzaniu zespołem. Dlaczego ma znaczenie Zdrowie Wierzymy, że to, gdzie ktoś mieszka, nigdy nie powinno determinować opieki, jaką otrzymuje.

Każdy członek zespołu Matter Health odgrywa rolę w poprawie dostępu do opieki zdrowotnej dla osób starszych, które w przeszłości były niedostatecznie obsługiwane przez tradycyjne systemy opieki zdrowotnej. To nie jest tylko misja - to praca, którą wykonujemy każdego dnia. Całkowita opieka zdrowotna.

Gdzie mieszkasz. Praca w Matter Health Zależy nam na wspieraniu każdego człowieka - w pracy i poza nią. Świadczenia dla pełnoetatowych członków zespołu rozpoczynają się pierwszego dnia miesiąca następującego po dacie rozpoczęcia. Zdrowie i dobre samopoczucie • Ubezpieczenie medyczne, dentystyczne i okulistyczne • Opcje HSA i FSA finansowane przez pracodawcę • Opłacane przez pracodawcę ubezpieczenie na życie i niepełnosprawność • Dobrowolne ubezpieczenie od chorób, wypadków i hospitalizacji • Dostęp do usług opieki stacjonarnej i wirtualnej Matter Health Bezpieczeństwo finansowe • Konkurencyjne wynagrodzenie • 401(k) z dopasowaniem do firmy rozpoczynającym się od 60 dnia • Dostęp do zasobów finansowych i wsparcia wellness ma dla Ciebie znaczenie.

Kwalifikowalność opiera się na statusie zatrudnienia w pełnym wymiarze czasu pracy. Dodatkowe szczegóły zostaną udostępnione podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Pracodawca dbający o równość szans Health jest pracodawcą zapewniającym równe szanse, zaangażowanym w budowanie zróżnicowanego i włączającego miejsca pracy.

Zapraszamy kandydatów ze wszystkich środowisk i o różnym doświadczeniu oraz staramy się tworzyć środowisko, w którym każdy członek zespołu czuje się ceniony, szanowany i wspierany. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/manager-medical-economics-matter-health