Specjalista ds. dostępu (zdalnie - Kalifornia)

Stella Mental Health jest wiodącym dostawcą przełomowych metod leczenia depresji, zespołu stresu pourazowego i stanów lękowych w zakresie zdrowia psychicznego. Stosujemy najnowocześniejsze metody, w tym wlewy ketaminy, donosową esketaminę (Spravato), przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) i blokadę zwojów gwiaździstych (SGB), aby pomóc naszym pacjentom osiągnąć trwałą ulgę. Jesteśmy społecznością współczujących profesjonalistów, którzy wspierają naszych pacjentów i siebie nawzajem na całej drodze do zdrowienia.

O roli Specjalista ds. dostępu odgrywa kluczową rolę w zapewnianiu pacjentom dostępu do potrzebnej im opieki poprzez poruszanie się po zawiłościach ubezpieczenia. Ta rola jest przede wszystkim odpowiedzialna za realizację weryfikacji korzyści (VOB) i uzyskiwanie wcześniejszych zezwoleń (PA) na leczenie interwencyjne, w tym TMS, Spravato i inne zaawansowane terapie. Jako członek scentralizowanego zespołu ds. dostępu będziesz pełnić zarówno rolę rzecznika pacjentów, jak i partnera operacyjnego, pracującego za kulisami, aby usuwać bariery w opiece, jednocześnie wspierając zespoły kliniki aktualnymi i dokładnymi informacjami na temat ubezpieczeń.

Musi być w stanie pracować w godzinach od 9:00 do 17:30 czasu pacyficznego. Co będziesz robić? Rzecznictwo i dostęp dla pacjentów - Przeprowadź kompleksową weryfikację świadczeń, zapewniając pacjentom i zespołom wewnętrznym jasne, dokładne informacje finansowe i dotyczące zakresu ubezpieczenia. - Inicjowanie i zarządzanie uprzednimi zezwoleniami na usługi interwencyjne, zapewniając terminowe składanie i dokładną kontrolę. - Aktywnie śledź status autoryzacji i przekazuj aktualizacje wewnętrznym interesariuszom. - Podważaj odmowy, inicjując odwołania, koordynując wzajemne oceny i identyfikując alternatywne ścieżki dostępu do opieki. - Zapewnij pacjentom minimalne opóźnienia w rozpoczęciu leczenia poprzez stałą, proaktywną obserwację.

Operacje i współpraca - własne, kompleksowe przepływy pracy VOB i PA, od przyjęcia do rozwiązania, w określonych terminach realizacji. - Korzystaj z systemów wewnętrznych, w tym EMR (Athena/DrChrono), Salesforce, portali płatników i narzędzi AI, aby efektywnie realizować i śledzić pracę. - Utrzymuj dokładną i aktualną dokumentację we wszystkich systemach, aby zapewnić widoczność i raportowanie. - Ściśle współpracuj z koordynatorami opieki nad pacjentami, koordynatorami leczenia i zespołami kliniki, aby zapewnić bezproblemowy dostęp pacjentów. - Współpracuj z zespołami ds. relacji z płatnikami i zespołami klinicznymi, aby eskalować odmowy i rozwiązywać złożone przypadki. - Identyfikacja trendów w zakresie odmów, zachowań płatników i nieefektywności przepływu pracy oraz eskalacja możliwości poprawy. - Udział w opracowywaniu i udoskonalaniu standardowych przepływów pracy, podręczników i najlepszych praktyk. Wymagane kwalifikacje: - Doświadczenie w przepływie pracy w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych, w tym VOB i wcześniejszych zezwoleń - minimum 2 lata doświadczenia - Wysoce zorientowany na szczegóły, z silnymi umiejętnościami organizacyjnymi i szczegółowymi. - Trwałe i zorientowane na rozwiązania nastawienie - odmowy są wyzwaniami, które należy rozwiązać, a nie punktami końcowymi. - Wygodna nawigacja po portalach płatników, polisach ubezpieczeniowych i skomplikowanych scenariuszach ochrony. - Silne umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej; umiejętność jasnego dokumentowania i przekazywania informacji pomiędzy zespołami. - Biegły technicznie i elastyczny, z doświadczeniem w korzystaniu z EMR, CRM (Salesforce) i narzędzi cyfrowych. - Jest to praca zdalna, ale musisz być w stanie pracować według harmonogramu strefy czasowej pacyficznej w godzinach od 9:00 do 17:30 od poniedziałku do piątku. Preferowane: - Doświadczenie w zakresie zdrowia behawioralnego lub opieki interwencyjnej. - Znajomość TMS, Spravato, Ketamina lub innych zaawansowanych terapii zdrowia psychicznego. - Doświadczenie z narzędziami obsługującymi sztuczną inteligencję lub automatyzacją przepływów pracy w cyklu dostępu/przychodu.

Dlaczego warto z nami współpracować? W Stella Mental Health zdajemy sobie sprawę z naszej odpowiedzialności za wspieranie kultury szacunku, empatii i współpracy wśród naszego zespołu, pacjentów i partnerów. Naszą wizją jest bycie liderem w zapewnianiu opieki skoncentrowanej na pacjencie, która szanuje i celebruje różnorodność, promuje równość i włączenie społeczne oraz poprawia wyniki zdrowotne dla wszystkich.

Gotowy, aby wywrzeć wpływ? Jeśli masz silną motywację i pasję do usuwania barier w opiece w zakresie zdrowia psychicznego, zachęcamy do aplikowania. Nie możemy się doczekać, aby usłyszeć od Ciebie!

Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/access-specialist-remote-california-stella-mental-health