Telefoniczny recenzent kliniczny zarejestrowanej pielęgniarki - EviCore

Pielęgniarka telefoniczna Recenzent kliniczny -EviCore-Remote Pełny etat Rola RN - Zdalna Od poniedziałku do piątku 12:30-21:00 czasu wschodniego (wymagana zmiana) Data rozpoczęcia: poniedziałek, 14 września Zmiana na tym stanowisku trwa od poniedziałku do piątku w godzinach 12:30-21:00 czasu wschodniego. Godzina rozpoczęcia może się różnić w zależności od lokalnej strefy czasowej. Pierwsze 7 tygodni zatrudnienia będzie odbywać się na zmianę dzienną w celach szkoleniowych.

W przyszłości zmiana może się różnić w zależności od potrzeb biznesowych i będzie wynosić dowolną 8-godzinną zmianę w godzinach od 7:00 w lokalnej strefie czasowej do 22:00 czasu wschodniego, od poniedziałku do piątku. Podczas szkoleń na to stanowisko nie są dopuszczalne nieobecności planowe. Recenzent kliniczny będzie odpowiedzialny za: - Wszystkie czynności związane z certyfikacją kliniczną, które obejmują między innymi ocenę telefonicznych, faksowych lub internetowych wniosków o autoryzację usług klinicznych składanych przez gabinety lekarskie/i centra obrazowania, porównywanie wniosków z ustalonymi protokołami klinicznymi oraz zatwierdzanie usług lub kierowanie wniosków o specjalistyczną ocenę kliniczną, jeśli to konieczne. - Znajomość i zrozumienie skomplikowanych przypadków specjalistycznych i przeglądów przypadków. - Przeglądanie informacji klinicznych dostarczonych przez dostawców zgodnie z odpowiednimi kryteriami i standardami oraz podejmowanie decyzji o wydaniu decyzji przeglądowej lub skierowaniu do oceny lekarskiej, jeśli kryteria nie są spełnione. - Utrzymywanie bieżących standardów wydziałowych związanych z produktywnością. - Szkolić się w zakresie certyfikacji klinicznej, zarządzania wykorzystaniem, zasad, zasad i procedur URAC i NCQA. - Przygotowywanie korespondencji programowej w miarę potrzeb. - Służyć jako źródło informacji dla członków wzywających o pomoc. - W razie potrzeby wykonuj połączenia wychodzące. - Kieruj skargi i odwołania dostawców i członków do odpowiednich działów. - Zachowaj poufność pacjenta zgodnie ze standardami EviCore ustanowionymi zgodnie z ustawą HIPAA i przepisami stanowymi. - Zapewnij wyjątkową obsługę klienta, zapewniając dzwoniącym najwyższą możliwą obsługę. - Uruchamiaj i analizuj raporty, aby mieć pewność, że wszystkie zadania zostaną wykonane terminowo i spełniają wymogi regulacyjne. - Pomagaj członkom zespołu w czatach wydziałowych, telefonicznie i osobiście. - Pełnić funkcję asystenta szkoleniowego, gdy zostanie przydzielony. - Pomaga członkom zespołu w zadawania pytań, uczestniczy w spotkaniach zespołu.

Możliwość przypisania do projektów w celu wsparcia działu w miarę potrzeb. - Wykonuje obowiązki związane z pracą zgodnie z wymaganiami. Podstawowe funkcje: - Musi być w stanie pracować przez całą zmianę, wykazać się zaawansowaną biegłością w aplikacjach MS Office. - Doskonałe umiejętności komunikacyjne zarówno w mowie, jak i piśmie; - Wymagane są doskonałe umiejętności rozwiązywania problemów i obsługi klienta. - Musi być samodzielny i wysoce zmotywowany, a także posiadać zdolność do wykonywania wielu zadań jednocześnie. - Doskonała znajomość obsługi komputera. - Musi słyszeć i rozmawiać przez telefon przez całą zmianę. Kwalifikacje: - Wymagany stopień Associate w dziedzinie pielęgniarstwa. - Aktualna, nieograniczona licencja RN w stanie głównego miejsca zamieszkania - Wymagane co najmniej 1 rok doświadczenia w opiece doraźnej, opiece zarządzanej, na ostrym dyżurze, OIOM-ie lub 2 lata doświadczenia w zarządzaniu użytkowaniem klinicznym.

Jeśli będziesz pracować w domu okazjonalnie lub na stałe, należy uzyskać połączenie internetowe za pośrednictwem dostawcy usług Internetu szerokopasmowego lub światłowodowego z szybkością co najmniej 10 Mb/s pobierania/5 Mb/s wysyłania. Na tym stanowisku przewidujemy oferowanie stawki godzinowej na poziomie 31 - 52 USD/godzinę, w zależności od istotnych czynników, w tym doświadczenia i lokalizacji geograficznej. Przewiduje się, że ta rola będzie również kwalifikować się do udziału w rocznym planie premiowym.

W The Cigna Group będziesz cieszyć się kompleksową gamą korzyści, skupiając się na wspieraniu całego zdrowia. Począwszy od pierwszego dnia zatrudnienia otrzymasz szereg świadczeń zdrowotnych, w tym programy medyczne, okulistyczne, stomatologiczne oraz programy dotyczące dobrego samopoczucia i zdrowia behawioralnego. Oferujemy również 401(k), firmowe ubezpieczenie na życie, zwrot czesnego, minimum 18 dni płatnego urlopu w roku, płatne urlopy i urlopy.

Aby uzyskać więcej informacji na temat naszych programów świadczeń pracowniczych, kliknij tutaj. O Evernorth Health Services Evernorth Health Services, oddział The Cigna Group, tworzy rozwiązania w zakresie farmacji, opieki i świadczeń w celu poprawy zdrowia i zwiększenia witalności. Nieustannie wprowadzamy innowacje, aby przewidywanie, zapobieganie i leczenie chorób było bardziej dostępne dla milionów ludzi.

Dołącz do nas, aby napędzać rozwój i poprawiać jakość życia. Kwalifikujący się kandydaci będą brani pod uwagę bez względu na rasę, kolor skóry, wiek, niepełnosprawność, płeć, poród (w tym ciążę) lub powiązane schorzenia, w tym między innymi laktację, orientację seksualną, tożsamość lub ekspresję płciową, status weterana lub wojskowego, religię, pochodzenie narodowe, pochodzenie, stan małżeński lub rodzinny, informacje genetyczne, status w zakresie pomocy publicznej, status obywatelstwa lub jakąkolwiek inną cechę chronioną przez obowiązujące przepisy dotyczące równych szans na zatrudnienie. Jeśli potrzebujesz rozsądnych udogodnień, aby ukończyć proces składania wniosku online, wyślij e-mail na adres s***f@***.com w celu uzyskania pomocy.

Należy pamiętać, że ta skrzynka e-mailowa jest przeznaczona wyłącznie dla próśb o zakwaterowanie i nie umożliwia dostarczania aktualizacji aplikacji ani przyjmowania CV. Grupa Cigna posiada politykę dotyczącą zakazu palenia tytoniu i zastrzega sobie prawo do niezatrudniania użytkowników tytoniu/nikotyny w stanach, w których jest to prawnie dozwolone. Kandydaci z takich stanów, którzy używają tytoniu/nikotyny, nie będą brani pod uwagę przy zatrudnieniu, chyba że przed rozpoczęciem zatrudnienia przystąpią do kwalifikującego się programu rzucania palenia.

Do tych stanów należą: Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Delaware, Floryda, Georgia, Hawaje, Idaho, Iowa, Kansas, Maryland, Massachusetts, Michigan, Nebraska, Ohio, Pensylwania, Teksas, Utah, Vermont i stan Waszyngton. Wykwalifikowani kandydaci z przeszłością kryminalną będą brani pod uwagę przy zatrudnieniu w sposób zgodny ze wszystkimi rozporządzeniami federalnymi, stanowymi i lokalnymi. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/telephonic-registered-nurse-clinical-reviewer-evicore-the-cigna-group