Dyrektor Medyczny - OneHome

Zostań częścią naszej troskliwej społeczności Dyrektor medyczny opiera się na podstawach Wytycznych CMS Medicare dotyczących śledzenia i przeglądania wniosków dotyczących zdrowia domowego, SNF, DME i podwójnych wniosków Medicare/Medicaid. Dyrektor Medyczny sprawdza i ustala, czy usługi opieki zdrowotnej świadczone przez innych pracowników służby zdrowia są zgodne z krajowymi wytycznymi, wymogami CMS, polityką Humana, standardami klinicznymi i obowiązującymi umowami. Dyrektor Medyczny ocenia medyczną konieczność świadczenia usług opieki zdrowotnej, upewniając się, że decyzje są zgodne ze standardami regulacyjnymi i organizacyjnymi.

Rola ta wymaga interpretacji wytycznych klinicznych, zasad CMS i wymagań Medicare oraz konsekwentnego ich stosowania. Cała praca w OneHome jest prowadzona w ramach zgodności z przepisami. Zapewnia to zgodność ze wszystkimi wymogami określonymi przez prawo federalne i stanowe.

Dyrektorzy medyczni przeglądają przypadki kliniczne członków Medicare i Medicaid, składają raporty głównemu dyrektorowi medycznemu i pracują w określonych terminach i zgodnie z oczekiwaniami wydziałów. Obowiązki: Przeglądanie przypadków klinicznych i ustalanie konieczności medycznej usług dla członków Medicare i Medicaid. Zapewnianie zgodności z zasadami przeglądu, procedurami i standardami regulacyjnymi.

Stosowanie wytycznych klinicznych, zasad CMS i wymagań Medicare/Medicare Advantage/Medicaid. Identyfikowanie możliwości ulepszeń operacyjnych w zakresie zarządzania medycznego. Uczestnictwo w rotacji połączeń, w tym zajęcia w weekendy i po godzinach pracy.

Przyczyniaj się do kultury zaangażowanego, opartego na współpracy zespołu, który wspiera doskonałość organizacyjną. Zapewniaj wyjątkowe doświadczenia konsumentom. Weź udział w działaniach edukacyjnych, uczestnicząc w wymaganych konferencjach i tworząc treści do prezentacji w ramach indywidualnego wkładu merytorycznego.

Wspieraj rozwiązania domowe i inne działania wyznaczone przez kierownictwo OneHome. Wykorzystaj swoje umiejętności, aby wywrzeć wpływ Wymagane kwalifikacje Stopień MD lub DO Aktualny, aktywny i ciągły certyfikat zarządu American Board of Medical Specialties (ABMS) lub American Biuro Specjalizacji Osteopatycznych Stowarzyszenia Osteopatycznego (AOABPS). Certyfikat Krajowej Rady Lekarzy i Chirurgów (NBPAS) nie jest akceptowany.Aktualna i nieograniczona licencja stanowa w co najmniej jednym stanie i chęć uzyskania innych licencji medycznych, zgodnie z wymaganiami, w różnych stanach w regionie przydzielenia.Brak sankcji ze strony organizacji rządowych federalnych lub stanowych.5 lat doświadczenia w bezpośredniej klinicznej opiece nad pacjentem po odbyciu stażu lub stażu.Możliwość spełnienia wymagań uwierzytelniających.Umiejętności na poziomie średnio zaawansowanym do zaawansowanego z wykorzystaniem pakietu Microsoft Office i nawigacji internetowej.Doskonałe umiejętności komunikacji werbalnej i pisemnej, umiejętność analizowania informacji i interpretacji danych w sposób jasny i dokładny.

Możliwość dostosowania się i chęć uczenia się nowych technologii w celu zwiększenia efektywności przepływu pracy. Preferowane kwalifikacje Doświadczenie w środowisku szpitalnym i/lub ambulatoryjnym i/lub związane z opieką nad populacją typu Medicare (niepełnosprawni lub> 65 lat). Medycyna wewnętrzna, praktyka rodzinna, geriatria, fizjoterapia, medycyna ratunkowa, intensywna opieka, chirurgia lub specjaliści kliniczni w szpitalu.

Dodatkowe informacje Styl pracy: Praca zdalna w domuGodziny: Musi być w stanie pracować w 40-godzinnym tygodniu pracy, od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 17:00, z rotacją połączeń, w tym w weekendy i po godzinach pracy. Po szkoleniu musi być w stanie pracować w lokalnej/zamieszkującej strefie czasowej.Szkolenie: 5 tygodni wdrożenia, bez przerwy i szkolenie odbywa się we wschodnim czasie standardowym (EST).Wymagania dotyczące pracy w domuAby zapewnić pracownikom domowym lub hybrydowym dom/biuro zdolność do efektywnej pracy, samodzielnie świadczona usługa internetowa dla pracowników domowych lub hybrydowych pracowników domu/biura musi spełniać następujące kryteria: wymagana jest co najmniej prędkość pobierania 25 Mb/s i prędkość wysyłania 10 Mb/s; Sugerowane jest połączenie bezprzewodowe, przewodowe lub DSL. W przypadku niektórych ról minimalna zalecana prędkość Internetu wymagana przez Humana może nie być wystarczająca dla potrzeb biznesowych.

Humana zastrzega sobie prawo do wymagania od współpracowników modernizacji usług internetowych, jeśli to konieczne. Pracuj w wydzielonej przestrzeni, bez ciągłych przerw, aby chronić informacje PHI / HIPAA członka. Podróże: Chociaż jest to odległe stanowisko, mogą być wymagane okazjonalne podróże do biur Humana w celu szkolenia lub spotkań.

Planowane godziny tygodniowe 40 Zakres wynagrodzeń Poniższy zakres wynagrodzeń odzwierciedla szacunkową w dobrej wierze wartość początkowego wynagrodzenia podstawowego za zatrudnienie w pełnym wymiarze czasu pracy (40 godzin tygodniowo) w momencie oddelegowania. Przedział wynagrodzeń może być wyższy lub niższy w zależności od położenia geograficznego, a indywidualne wynagrodzenie będzie się różnić w zależności od wykazanych umiejętności, wiedzy, doświadczenia, wykształcenia, certyfikatów itp. 223 800 - 313 100 USD rocznie.

Ta praca kwalifikuje się do dodatkowego planu motywacyjnego. Ta możliwość motywacyjna jest uzależniona od wyników firmy i/lub indywidualnych wyników. Opis korzyściHumana, Inc. i jej stowarzyszone spółki zależne (łącznie zwane „Humana”) oferują konkurencyjne korzyści, które wspierają dobre samopoczucie całej osoby. Świadczenia dla współpracowników mają na celu zachęcanie Ciebie i Twojej rodziny do podejmowania mądrych decyzji dotyczących dobrego samopoczucia i opieki zdrowotnej, mając jednocześnie świadomość, że Twoje życie rozciąga się poza pracą.

Wśród naszych świadczeń Humana zapewnia świadczenia medyczne, dentystyczne i okulistyczne, plan oszczędności emerytalnych 401(k), czas wolny (w tym płatny urlop, urlopy firmowe i osobiste, płatny urlop rodzicielski i opiekuńczy), krótkoterminową i długoterminową niezdolność do pracy, ubezpieczenie na życie i wiele innych możliwości.O nasO Humana: Humana Inc. (NYSE: HUM) jest wiodącą amerykańską firmą z branży opieki zdrowotnej. Dzięki naszym usługom ubezpieczeniowym Humana i usługom opieki zdrowotnej CenterWell ułatwiamy milionom ludzi, którym służymy, osiągnięcie najlepszego stanu zdrowia - zapewniając im opiekę i usługi, których potrzebują, kiedy tego potrzebują.

Wysiłki te prowadzą do lepszej jakości życia osób korzystających z programów Medicare i Medicaid, rodzin, pojedynczych osób, personelu wojskowego i całych społeczności. Dowiedz się więcej o naszej ofercie na Humana.com i CenterWell.com. Pracodawca zapewniający równe szanseZasadą Humana jest niedyskryminowanie żadnego pracownika ani osoby ubiegającej się o pracę ze względu na rasę, kolor skóry, religię, płeć, orientację seksualną, tożsamość płciową, pochodzenie narodowe, wiek, stan cywilny, informacje genetyczne, niepełnosprawność lub chroniony status weterana.

Polityką Humana jest także podejmowanie działań afirmatywnych, zgodnie z sekcją 503 Ustawy o rehabilitacji i VEVRAA, zatrudnianie i awansowanie na rynku pracy osób niepełnosprawnych lub posiadających status chronionego weterana, a także opieranie wszystkich decyzji o zatrudnieniu wyłącznie na ważnych wymaganiach zawodowych. Niniejsza polityka ma zastosowanie do wszystkich działań związanych z zatrudnieniem, w tym między innymi do rekrutacji, zatrudniania, podwyższania kwalifikacji, awansów, przenoszenia, degradacji, zwolnień, odwołań, rozwiązywania umów, stawek wynagrodzeń lub innych form wynagrodzenia i selekcji do szkoleń, w tym praktyk zawodowych, na wszystkich poziomach zatrudnienia. Oryginalnie opublikowano w Himalajach