Konsultant ds. złożonych odmów

R1 jest wiodącym dostawcą rozwiązań opartych na technologii, które zmieniają doświadczenia pacjentów i wyniki finansowe szpitali, systemów opieki zdrowotnej i grup medycznych. Jesteśmy jedyną firmą, która łączy głęboką wiedzę specjalistyczną globalnego personelu zajmującego się cyklem przychodów z najbardziej zaawansowaną platformą technologiczną w branży, obejmującą zaawansowaną analitykę, sztuczną inteligencję, inteligentną automatyzację i orkiestrację przepływu pracy. Jako nasz konsultant ds. złożonych odmów będziesz reprezentował i doradzał podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną w ich sporach z ubezpieczycielami medycznymi i organizacjami opieki zarządzanej na wszystkich etapach administracyjnego procesu odwoławczego.

Codziennie będziesz zajmować się przeglądaniem umów i opracowywaniem szablonów odwołań w oparciu o postanowienia umowne oraz obowiązujące przepisy stanowe i federalne, pisaniem odwołań i listów do firm ubezpieczeniowych w celu rozstrzygnięcia odmów oraz przeglądaniem rachunków o wysokim saldzie lub złożonych. Aby dobrze prosperować na tym stanowisku, musisz posiadać podstawową wiedzę na temat przepisów komercyjnych, rządowych, zarządzanych i ERISA dotyczących płatności, ubezpieczenia, warunków uczestnictwa i innych istotnych tematów. Oto, czego doświadczysz pracując jako konsultant ds. złożonych odmów: - Wspieraj personel windykacyjny w dochodzeniu odwołań, w tym w opracowywaniu nowych i innowacyjnych argumentów i narzędzi prawnych i proceduralnych. - Sporządzanie skomplikowanych i umownych odwołań oraz pism do ubezpieczycieli. - Przejrzyj i zastosuj język i stawki umowy klienta, aby rozstrzygnąć odrzucone roszczenia. - Korzystaj z podręczników płatnika-dostawcy i administracyjnych, aby kwestionować odrzucone roszczenia. - Skontaktuj się z przedstawicielami dostawców lub jednostkami wyższego szczebla ds. rozstrzygania sporów, aby rozwiązać złożone problemy związane z roszczeniami i odwołaniami. - W razie potrzeby reprezentuj klientów podczas przesłuchań przed sędzią prawa administracyjnego. - Pomagać w szkoleniu członków zespołu rekonwalescencji i przekazywać niezbędne informacje zwrotne zgodnie z prośbą kierownictwa. - Stosuj metodyki zwrotu kosztów, zasady płatności i umowy z dostawcami specyficzne dla dostawcy, aby w pełni potwierdzić płatność.

Wymagane kwalifikacje - dyplom prawniczy uzyskany na akredytowanej uczelni lub uniwersytecie. - Zakaz w jednym stanie lub musi uzyskać uprawnienia do wykonywania zawodu w ciągu 6 miesięcy od ukończenia studiów. W przypadku tego stanowiska w USA zakres podstawowego wynagrodzenia wynosi od 90 000 do 112 762,49 dolarów rocznie. Indywidualne wynagrodzenie zależy od roli, poziomu, lokalizacji, umiejętności związanych z pracą, doświadczenia oraz odpowiedniego wykształcenia lub szkolenia.

Ta praca kwalifikuje się do udziału w naszym rocznym planie premiowym w docelowej wysokości 10,00%. System opieki zdrowotnej stale się rozwija - i od nas zależy, czy wykorzystamy naszą wspólną wiedzę, aby znaleźć nowe rozwiązania, które będą w stanie dotrzymać kroku. W naszym rosnącym zespole znajdziesz możliwość ciągłego uczenia się, współpracy między grupami i odkrywania nowych ścieżek swojej kariery.

Nasi współpracownicy mają szansę wnieść swój wkład, odważnie myśleć i tworzyć znaczącą pracę, która zmienia społeczności, którym służymy na całym świecie. We wszystkim, co robimy, wykraczamy poza oczekiwania. Nie tylko przekłada się to na sukces klientów i poprawę opieki nad pacjentami, ale ten sam entuzjazm przejawia się w odwdzięczaniu się społeczności i dbaniu o nasz zespół - w tym oferowaniu konkurencyjnego pakietu świadczeń.

R1 RCM Inc. („Firma”) skupia się na podstawach równych szans w zatrudnieniu. Praktyki Spółki w zakresie zatrudnienia, w tym te dotyczące rekrutacji, zatrudniania, przydziału, awansu, wynagradzania, świadczeń, szkoleń, dyscypliny i rozwiązania umowy o pracę, nie mogą opierać się na wieku, kolorze skóry, pochodzeniu, statusie obywatelskim, niepełnosprawności fizycznej lub umysłowej, stanie zdrowia, rasie, religii, wyznaniu, płci, płci, orientacji seksualnej, tożsamości i/lub ekspresji płciowej, informacjach genetycznych, stanie cywilnym, statusie w zakresie pomocy publicznej, statusie weterana lub jakiejkolwiek innej cesze chronionej przez prawo federalne, stanowe lub lokalne.

Ponadto Spółka dąży do zapewnienia miejsca pracy wolnego od molestowania ze względu na którąkolwiek z powyższych kategorii chronionych. Jeśli jesteś osobą niepełnosprawną i potrzebujesz odpowiednich udogodnień, aby ukończyć jakąkolwiek część procesu ubiegania się o pracę, skontaktuj się z nami pod numerem 31*** *** 709 w celu uzyskania pomocy. INFORMACJA O PRYWATNOŚCI CA: Osoby ubiegające się o pracę będące rezydentami Kalifornii mogą dowiedzieć się więcej o swoich prawach do prywatności Zgoda Kalifornii Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź: R1RCM.com Odwiedź nas na Facebooku Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/complex-denials-consultant-r1-rcm