Specjalista ds. wniosków o świadczenia z tytułu opieki długoterminowej

Odpowiedzialny za dokładną i terminową ocenę, zarządzanie i rozstrzyganie roszczeń związanych z opieką długoterminową, od pierwszego powiadomienia aż do rozstrzygnięcia roszczenia. Ta rola obejmuje analizowanie informacji medycznych, umownych i zawodowych w celu ustalenia uprawnień do świadczeń, podejmowanie świadomych decyzji w sprawie zatwierdzenia lub odrzucenia wniosku oraz zapewnienie zgodności z wewnętrznymi politykami i wymogami regulacyjnymi. Stanowisko to wymaga skutecznej komunikacji z wnioskodawcami, pracodawcami i specjalistami medycznymi, zapewniając jednocześnie wysoką jakość obsługi klienta oraz wspieranie wyników finansowych i utrzymania klientów.

CO MOŻEMY CI OFEROWAĆ: Stawka godzinowa: 24,00 - 28,00 USD plus możliwość premii rocznej. Plan 401(k) z 2% wkładem firmy i 6% wkładem firmy. Równowaga między życiem zawodowym a prywatnym z urlopami, czasem osobistym i płatnymi urlopami.

Szczegółowe informacje można znaleźć na naszej stronie dotyczącej świadczeń i dodatków. Kandydaci na to stanowisko nie mogą teraz ani w przyszłości wymagać sponsorowania w celu zatrudnienia. CO ZROBISZ: Oceniać wnioski z tytułu opieki długoterminowej i zarządzać nimi przez cały cykl życia roszczenia, współpracując z kierownictwem w celu podejmowania świadomych decyzji w oparciu o fakty dotyczące roszczenia, postanowienia polisy i dokumentację uzupełniającą.

Zbieraj, analizuj i dokumentuj informacje o roszczeniach, aby określić uprawnienia, bieżącą odpowiedzialność i wypłaty świadczeń, zapewniając jednocześnie dokładne obliczenia finansowe i zgodność z warunkami umowy. Utrzymuj silne relacje i komunikację z wnioskodawcami, pracodawcami, brokerami, specjalistami medycznymi i partnerami wewnętrznymi, aby wspierać skuteczne rozstrzyganie roszczeń i wysoką jakość obsługi klienta. Dokładnie dokumentuj działania i decyzje dotyczące roszczeń oraz jasno przekazuj ustalenia, aktualizacje statusu i zmiany świadczeń w formie pisemnej i bezpośrednio.

Zapewnij zgodność i świadomość branży, przestrzegając ERISA i obowiązujących przepisów federalnych/stanowych, jednocześnie będąc na bieżąco z trendami branżowymi, ustawodawstwem i procesami wewnętrznymi. CO PRZYNIEŚ: Analizuj i interpretuj polisy i regulacje ubezpieczeniowe, aby wspierać trafne decyzje dotyczące roszczeń z tytułu opieki długoterminowej i kalkulacje korzyści. Zapewniaj dobrą obsługę klienta i komunikację poprzez jasne, werbalne i pisemne interakcje ze wnioskodawcami i interesariuszami.

Stosuj umiejętności analitycznego myślenia i podejmowania decyzji, aby skutecznie zarządzać roszczeniami, jednocześnie rozwijając większą niezależność i krytyczne myślenie. Utrzymuj organizację, dokładność i terminowość, z dużą dbałością o szczegóły, zdolność dotrzymywania terminów i zdolność dostosowywania się do zmieniającego się środowiska. Wykorzystuj umiejętności techniczne i zawodowe, w tym podstawową terminologię medyczną, pakiet Microsoft Office i systemy wewnętrzne, a także zdolność do zarządzania roszczeniami przez dłuższy czas, zapewniając jednocześnie uczciwe i spójne rozpatrywanie roszczeń.

Promujesz kulturę współpracy, cenij różne pomysły i opinie oraz odważnie słuchaj, pozostając ciekawym wszystkiego, co robisz. Możliwość pracy zdalnej z dostępem do szybkiego łącza internetowego i lokalizacja w Stanach Zjednoczonych lub Portoryko. PREFEROWANE: wykształcenie wyższe lub równoważne doświadczenie w branży Opieka długoterminowa Umiejętności w zakresie orzekania i analizowania roszczeń Cenimy wyjątkowe doświadczenie, umiejętności i pasję do innowacji.

Jeśli Twoje doświadczenie jest zgodne z wymienionymi wymaganiami, aplikuj! Jeśli masz pytania dotyczące aplikacji lub procesu rekrutacji, wyślij e-mail do naszego działu pozyskiwania talentów na adres care@mutualofomaha.com. Jeśli sprawdzasz status, odczekaj co najmniej tydzień od chwili złożenia wniosku.

Chroń się przed oszustwami związanymi z pracą Mutual of Omaha przyjmuje wyłącznie aplikacje z mutualofomaha.com/careers. Zgodna z prawem komunikacja będzie pochodzić z adresu „@mutualofomaha.com”. Nigdy nie prosimy o podanie wrażliwych informacji ani nie udostępniamy ofert pracy bez przeprowadzenia rozmów kwalifikacyjnych.

Aby uzyskać więcej informacji, sprawdź nasze często zadawane pytania dotyczące rekrutacji. Bądź czujny na oszustwa i aplikuj bezpiecznie! Powiadomienia o uczciwej szansie Wynagrodzenie: C20 | Skala wynagrodzeń: 100 C20 - stawka godzinowa.

Oryginalnie opublikowano w Himalajach