Starszy Koordynator, Uprzednia Autoryzacja

Opis stanowiska W jaki sposób dział obsługi klienta wnosi wkład do Cardin Health Dział obsługi klienta jest odpowiedzialny za nawiązywanie, utrzymywanie i usprawnianie działalności z klientami poprzez administrowanie umowami, zamówienia klientów i rozwiązywanie problemów. Dział Obsługi Klienta jest odpowiedzialny za świadczenie klientom usług outsourcingowych związanych z rozliczeniami medycznymi, zwrotem kosztów leczenia i/lub innymi usługami, pełniąc rolę łącznika w rozwiązywaniu problemów, badaniach i rozwiązywaniu problemów/sporów. Streszczenie stanowiska Starszy koordynator ds. wcześniejszej autoryzacji jest odpowiedzialny za uzyskiwanie, dokumentowanie i śledzenie zatwierdzeń płatników na zamówienia trwałego sprzętu medycznego (DME), w tym wyrobów dla diabetyków i innych kategorii dostaw zalecanych klinicznie (np. stomijnych, urologicznych, opatrywanie ran).

Osoba na tym stanowisku składa wnioski o uprzednią autoryzację za pośrednictwem portali płatników lub faksem oraz prowadzi telefoniczne rozmowy z płatnikami i biurami dostawców, aby zapewnić terminowe zatwierdzenia. Starszy koordynator aktywnie zarządza nadchodzącymi datami wygaśnięcia, aby zapobiec opóźnieniom w zamówieniach, osiąga dzienne cele w zakresie produktywności oraz przestrzega standardów jakości, zgodności i HIPAA. Obowiązki - Przeglądanie przypisanych kont w celu określenia wymagań dotyczących wcześniejszej autoryzacji według płatnika i kategorii produktu. - Przygotuj i prześlij kompletne pakiety wcześniejszej autoryzacji za pośrednictwem portali płatniczych, platform stron trzecich lub faksu (w tym DWO/CMN, recepty, notatki kliniczne i inną wymaganą dokumentację). - Należy kontaktować się telefonicznie z płatnikami (i biurami dostawców, jeśli to konieczne), aby potwierdzić odbiór, rozwiązać problemy i uzyskać numery zatwierdzeń lub skierowań. - Dokładnie rejestruj zatwierdzenia, aby zamówienia mogły być zwalniane i wysyłane; skorygować odrzucone/oczekujące decyzje, uzupełniając brakującą dokumentację lub kryteria. - Monitoruj zbliżające się wygaśnięcia wcześniejszych autoryzacji i wcześnie inicjuj ponowną autoryzację, aby zapobiec opóźnieniom w nowych dostawach i ponownym zamawianiu dostaw. - Ustal priorytety pracy, aby zapewnić realizację zamówień w oparciu o wiek, umowę SLA i wymagania płatnika. - Rejestruj wszystkie działania, decyzje i dokumentację w odpowiednich systemach wraz z kompletnymi notatkami gotowymi do audytu. - Zapewnij bezpieczne postępowanie z PHI i zachowaj pełną zgodność z ustawą HIPAA, wymogami regulacyjnymi i polityką firmy. - Niezwłocznie zgłaszaj podejrzenia nieprzestrzegania zasad lub naruszeń zasad i uczestnicz w wymaganych szkoleniach dotyczących zgodności/HIPAA. - Osiągaj dzienne cele w zakresie przepustowości (konta/rekordy dziennie) w mieszanych typach pracy (portal/internet, faks, telefon). - Spełniaj standardowe wskaźniki jakości poprzez dokładną dokumentację i przestrzeganie procesów; uczestniczyć w monitorowaniu na żywo przełożonych, przeglądach kontroli jakości i coachingu 1:1. - Dziel się wiedzą o płatnikach/procesach z członkami zespołu i wspieraj silną kulturę zespołową. - Dostosuj się do zmian w kryteriach płatników, portalach i wewnętrznych przepływach pracy; przekaż opinię, aby ulepszyć alokację, szablony i standardy dokumentacji. - Wykonywanie dodatkowych obowiązków lub specjalnych projektów zgodnie z przydzielonymi im zadaniami.

Kwalifikacje - preferowane dyplom ukończenia szkoły średniej, GED lub równoważne doświadczenie zawodowe - preferowane 3 - 6 lat doświadczenia w pracy związanej z płatnikiem opieki zdrowotnej, takiej jak wcześniejsze zezwolenie, weryfikacja ubezpieczenia, dokumentacja medyczna, cykl przychodów lub roszczenia - preferowana sprawdzona zdolność do osiągania codziennych celów w zakresie produktywności i standardów jakości w środowisku opartym na kolejkach. - Dobre umiejętności telefoniczne i profesjonalna komunikacja z płatnikami i biurami dostawców; wygodne przy długotrwałej pracy telefonicznej. - Wysoka dbałość o szczegóły i dokładność przy sporządzaniu dokumentacji (DWO/CMN, recepty, notatki kliniczne). - Zmotywowany i dobrze zarządzający czasem; możliwość niezależnego poruszania się bez rytmu połączeń przychodzących. - Nastawienie skupione na kliencie i poczucie pilności; zdolny do wielozadaniowości (praca nad zadaniami sieciowymi/portalowymi podczas rozmów). - Praktyczna znajomość ustawy HIPAA i bezpiecznego postępowania z PHI. - Mile widziane doświadczenie z urządzeniami diabetologicznymi (CGM, pompy insulinowe) oraz znajomość kategorii produktów stomijnych, urologicznych i do opatrywania ran. - Preferowana znajomość kryteriów płatnika w przypadku wcześniejszej autoryzacji DME, w tym wspólnych wymagań dotyczących dokumentacji i standardów konieczności medycznych. - Znajomość portali płatników i platform stron trzecich; mile widziane doświadczenie z Grid lub innymi narzędziami do przydzielania pracy. - Preferowana znajomość kodowania ICD-10/HCPCS oraz podstawowej terminologii dotyczącej autoryzacji/oświadczeń. Czego oczekuje się od Ciebie i innych osób na tym poziomie - Skutecznie wykorzystuje wiedzę na temat zasad i procedur pracy i firmy do wykonywania różnych zadań - Dogłębna wiedza z zakresu technicznego lub specjalistycznego - Stosuje zaawansowane umiejętności do samodzielnego rozwiązywania złożonych problemów - Może modyfikować proces w celu rozwiązania sytuacji - Niezależna praca w ramach ustalonych procedur; może otrzymać ogólne wytyczne dotyczące nowych zadań - Może zapewniać ogólne wskazówki lub pomoc techniczną mniej doświadczonym członkom zespołu Przewidywany zakres godzinowy: 16,75 USD za godzinę - 21,75 USD za godzinę Kwalifikująca się do premii: Brak świadczeń: Cardinal Health oferuje szeroką gamę świadczeń i programów wspierających zdrowie i dobre samopoczucie. - Ubezpieczenie medyczne, dentystyczne i okulistyczne - Plan płatnego urlopu - Konto oszczędnościowe na zdrowie (HSA) - Plan oszczędnościowy 401 tys. - Dostęp do wynagrodzeń przed dniem wypłaty w myFlexPay - Elastyczne konta wydatków (FSA) - Krótko- i długoterminowe ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy - Zasoby Work-Life - Płatny urlop rodzicielski - Programy zdrowego stylu życia Przewidywany koniec składania wniosków: 20.06.2026 *Jeśli jesteś zainteresowany tą możliwością, prosimy o jak najszybsze przesłanie aplikacji. Podany zakres godzinowy jest szacunkowy.

Płaca w Cardinal Health zależy od wielu czynników, w tym między innymi lokalizacji geograficznej kandydata, odpowiedniego wykształcenia, doświadczenia i umiejętności oraz wewnętrznej oceny równości wynagrodzeń. Do składania aplikacji zachęcamy kandydatów, którzy wracają do pracy, osoby niepełnosprawne, bez wyższego wykształcenia oraz weteranów. Cardinal Health wspiera inkluzywne miejsce pracy, w którym ceni się różnorodność myśli, doświadczeń i pochodzenia. Świętujemy siłę naszych różnic, aby tworzyć lepsze rozwiązania dla naszych klientów, zapewniając pracownikom możliwość bycia autentycznymi sobą każdego dnia.

Cardinal Health jest pracodawcą zapewniającym równość szans i działanie afirmatywne. Wszyscy wykwalifikowani kandydaci otrzymają wynagrodzenie za zatrudnienie bez względu na rasę, religię, kolor skóry, pochodzenie narodowe, pochodzenie, wiek, niepełnosprawność fizyczną lub umysłową, płeć, orientację seksualną, tożsamość/ekspresję płciową, ciążę, status weterana, stan cywilny, wyznanie, status w zakresie pomocy publicznej, status genetyczny lub jakikolwiek inny status chroniony przez prawo federalne, stanowe lub lokalne. Aby przeczytać i przejrzeć niniejszą informację o ochronie prywatności, kliknij tutaj Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/senior-coordinator-prior-authorization-cardinal-health