Dyrektor medyczny, uprzednia autoryzacja

O nas: Naszym celem jest pomaganie klientom w przekraczaniu ich celów w zakresie zdrowia finansowego. W całym cyklu zwrotu kosztów nasze skalowalne rozwiązania i wiedza kliniczna pomagają sprostać potrzebom programowym. Dzięki wyposażeniu naszych zespołów w wiodącą technologię analityka może kierować naszymi rozwiązaniami i zapewnia nam odpowiedzialność za osiągnięcie celów.

Budujemy długoterminowe kariery inwestując w CIEBIE. Staramy się tworzyć środowisko, które sprzyja Twojemu rozwojowi zawodowemu i osobistemu, ponieważ wierzymy, że Twój sukces jest naszym sukcesem. STRESZCZENIE STANOWISKA: Poszukujemy wysoko wykwalifikowanego i zorientowanego na szczegóły dyrektora medycznego, który dołączy do naszego zespołu.

Dyrektor medyczny będzie odgrywał kluczową rolę w ocenie jakości usług klinicznych świadczonych beneficjentom Medicare, zapewniając zgodność z wytycznymi i przepisami klinicznymi, jednocześnie pomagając w wprowadzaniu ulepszeń w świadczeniu opieki. Po ukończeniu szkolenia mentorskiego codzienna praca obejmuje przeglądanie i analizowanie dokumentacji klinicznej, wykresów i akt przypadków, aby upewnić się, że wszystkie praktyki kliniczne, zabiegi i usługi świadczone beneficjentom Medicare spełniają najwyższe standardy opieki i są zgodne z przepisami, polityką i procedurami CMS. Idealny kandydat ściśle współpracuje z zespołami multidyscyplinarnymi, aby zapewnić spostrzeżenia i opinie na temat przypadków klinicznych oraz możliwości ulepszeń.

Jest to stanowisko odległe. PODSTAWOWE OBOWIĄZKI I OBOWIĄZKI: Uwaga: Poniższe podstawowe obowiązki i odpowiedzialności mają na celu opisanie ogólnych obowiązków i odpowiedzialności na tym stanowisku i nie mają stanowić wyczerpującego zestawienia obowiązków. Na tym stanowisku można wykonywać wszystkie lub większość podstawowych obowiązków wymienionych poniżej.

Konkretne zadania, obowiązki lub kompetencje mogą zostać udokumentowane w celach wykonawczych Uczestnika Programu, zgodnie z ustaleniami bezpośredniego Członka Zespołu Liderskiego Członka Programu. To odległe stanowisko. Kluczowe obowiązki: Przegląd przypadku: Przeprowadzanie regularnych przeglądów w celu monitorowania adekwatności opieki świadczonej beneficjentom i zalecanie wszelkich niezbędnych interwencji lub dostosowań, które muszą być zgodne z krajowymi i lokalnymi ustaleniami zasięgu CMS (NCD/LCD).

Dyskusje w trybie peer to peer dotyczące wcześniejszej autoryzacji: Przygotowywanie i uczestniczenie w dyskusjach typu peer-to-peer ze świadczeniodawcami i dostawcami w celu przeglądu dokumentacji klinicznej, omawiania kryteriów zakresu i odpowiadania na pytania związane z wnioskami o uprzednią zgodę. Szkolenia i edukacja: Pomoc w szkoleniu i rozwoju zespołów klinicznych w zakresie wytycznych CMS NCD/LCD, dokumentacji klinicznej i zgodności. Wytyczne kliniczne: przedstawiają zalecenia dotyczące ulepszeń praktyk klinicznych w oparciu o ustalenia z przeglądów dokumentacji, analizy danych i najlepszych praktyk w tej dziedzinie.

Poprawa jakości: Weź udział w opracowywaniu i wdrażaniu inicjatyw poprawy jakości w celu usprawnienia świadczenia opieki i osiągnięcia celów wydajności CMS. Dokumentacja: Należy prowadzić dokładne i aktualne zapisy wszystkich przeglądów klinicznych, audytów i wysiłków na rzecz poprawy jakości. Twój harmonogram: Szkolenie i wdrożenie (pierwsze 2 - 3 tygodnie) Szkolenie będzie odbywać się od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00 czasu CT i będzie obejmować wprowadzenie, śledzenie, edukację w zakresie przepływu pracy i praktyczne szkolenie z przeglądu przypadków.

Po ukończeniu szkolenia: Po pomyślnym ukończeniu szkolenia członkowie zespołu przejdą do harmonogramu produkcyjnego obowiązującego od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00 czasu pacyficznego, ponieważ bieżące operacje biznesowe są dostosowane do strefy czasu pacyficznego. Każda zmiana będzie trwała 9 godzin, co obejmuje godzinę dedykowanej przerwy. Konkretne harmonogramy mogą być dostosowywane w zależności od potrzeb operacyjnych.

Wymagane kwalifikacje: - być klinicystą posiadającym certyfikat komisji, w tym lekarzem medycyny lub lekarzem osteopatii wskazanym przez indywidualny NPI w specjalizacji uznanej przez American Board of Medical Specialties. Zdecydowanie preferowani są anestezjolodzy lub osoby z ukończonym stażem w zakresie leczenia bólu LUB być powiązani z główną specjalizacją zgodną z PMR, neurologią, pulmonologią, urologią lub ortopedią. - Zarząd certyfikowany od co najmniej 3 lat; - Obecnie posiadają aktywną, ważną i nieograniczoną licencję na wykonywanie zawodu lekarza w co najmniej jednym stanie, terytorium lub Dystrykcie Kolumbii. Nie można wykluczyć z uczestnictwa w Medicare, Medicaid lub Programie ubezpieczenia zdrowotnego dzieci. - Mile widziane zezwolenie stanu Waszyngton na wykonywanie zawodu lekarza lub chęć uzyskania. - Mile widziane doświadczenie w zarządzaniu użytkowaniem.

Umiejętności: - Doskonałe umiejętności komunikacyjne (zarówno werbalne, jak i pisemne) z możliwością efektywnej współpracy z różnymi zespołami medycznymi. - Znajomość elektronicznych kart zdrowia (EHR) oraz praktyk dokumentacyjnych i kodowania (ICD-10, CPT) - Znajomość przepisów CMS i wymagań Medicare. - Duża dbałość o szczegóły i umiejętności organizacyjne umożliwiające zarządzanie wieloma zadaniami i priorytetami - Możliwość pracy w dynamicznym środowisku, w którym obowiązują terminy Uwaga: Praca głównie zdalna, okazjonalnie w siedzibie firmy. Sporadyczne podróże mogą być wymagane w związku ze spotkaniami zespołu i przeglądami na miejscu. SŁOWA KLUCZOWE: Lekarz; lekarz; DO; kariery niekliniczne; Doradca lekarza; Dyrektor Medyczny; Wcześniejsze zezwolenia; Zarządzanie użytkowaniem; Przegląd wykorzystania; Zarządzanie przypadkami; UR; UM; zdalny; pracować w domu; anestezjologia; pmr, neurologia, pulmonologia, urologia, ortopedia; Certyfikat zarządu Oferujemy: - Jakość życia ze zdalnym przewidywalnym harmonogramem w pełnym wymiarze godzin - Kompleksowy program szkoleń i edukacji - Możliwości rozwoju kariery w organizacji - Wynagrodzenie plus możliwości premii - Ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne, 401K - Urlop, płatne wolne, długoterminowe ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy i ubezpieczenie na życie - Dodatek na CME i/lub odnowienie licencji WYMAGANIA FIZYCZNE: Uwaga: Można dokonać rozsądnych usprawnień, aby umożliwić osobom niepełnosprawnym wykonywanie podstawowych funkcji zgodnie z opisem.

Do obsługi urządzeń biurowych wymagana jest regularna koordynacja wzrokowo-ruchowa i sprawność manualna. Wymagana jest umiejętność wykonywania pracy przy terminalu komputerowym przez 6-8 godzin dziennie oraz funkcjonowania w środowisku charakteryzującym się ciągłymi przerwami. Czasami Członkowie Zespołu muszą siedzieć przez dłuższy czas.

Rzadko członek zespołu musi być w stanie podnosić i przenosić materiał o wadze do 20 funtów. Członek Zespołu może doświadczyć podwyższonego poziomu stresu w okresach wzmożonej aktywności i pracy wymagającej wielu terminów. Opis stanowiska ma jedynie charakter wskazówek i stanowi jedynie część funkcji członka zespołu.

Firma dokonała przeglądu niniejszego opisu stanowiska, aby upewnić się, że uwzględniono w nim podstawowe funkcje i podstawowe obowiązki. Nie należy go interpretować jako wyczerpującej listy wszystkich funkcji, obowiązków, umiejętności i zdolności. Jeśli przełożeni uznają to za stosowne, mogą przypisać dodatkowe funkcje i wymagania.

Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/medical-director-prior-authorization-virtix-health-llc