Konsultant ds. badań klinicznych stanu Iowa - musi mieszkać w stanie Iowa

Siedziba główna: Pracownicy w USA (zdalni) Adres URL: http://sunlife.com Sun Life U.S. jest jednym z największych dostawców świadczeń pracowniczych i rządowych, pomagającym około 50 milionom Amerykanów w dostępie do potrzebnej im opieki i ubezpieczenia. Za pośrednictwem pracodawców, partnerów branżowych i programów rządowych firma Sun Life U.S. oferuje szereg świadczeń i usług, w tym usługi stomatologiczne, okulistyczne, w zakresie niepełnosprawności, zarządzanie nieobecnościami, życie, dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne, medyczne ubezpieczenie typu stop-loss i nawigację w zakresie opieki zdrowotnej. W naszych partnerskich gabinetach dentystycznych zatrudniamy ponad 6400 pracowników i współpracowników i działamy na terenie całego kraju.

Odwiedź naszą stronę internetową, aby dowiedzieć się, jak Sun Life sprawia, że ​​życie naszych klientów, partnerów i społeczności staje się jaśniejsze. DentaQuest zarządza świadczeniami stomatologicznymi i okulistycznymi dla ponad 33 milionów Amerykanów. Nasze oparte na wynikach, ekonomiczne rozwiązania są przeznaczone dla Medicaid i CHIP, Medicare Advantage, małych i dużych firm oraz osób prywatnych.

Koncentrując się na profilaktyce i wartości, naszym celem jest udostępnienie wysokiej jakości opieki w celu poprawy zdrowia jamy ustnej wszystkich. Opis stanowiska: Sun Life wykorzystuje hybrydowy model pracy, który równoważy współpracę w biurze z elastycznością pracy wirtualnej w sąsiednich stanach oraz AK. ** Kandydat musi mieszkać w stanie Iowa. Szansa: Badacz kliniczny jest odpowiedzialny za retrospektywny przegląd wypłaconych roszczeń i analizę danych dotyczących roszczeń w celu zidentyfikowania oszustw, marnotrawstwa lub nadużyć ze strony dostawcy.

Badacz kliniczny przeprowadzi dogłębną analizę, analizę trendów w ramach analizy porównawczej i analizę statystyczną w celu zidentyfikowania dostawców, których wzorce wykorzystania wykraczają poza oczekiwaną normę u innych dostawców na przypisanych im rynkach. Będą ponosić pełną odpowiedzialność za wszystkie zobowiązania umowne przypisanych im klientów związane z oszustwami, marnotrawstwem lub nadużyciami. Badacz kliniczny jest odpowiedzialny za relacje zawodowe z przydzielonymi klientami w związku z oszustwami, marnotrawstwem i nadużyciami oraz jest odpowiedzialny za wszystkie aspekty procesu dochodzeniowego, od identyfikacji, rozpoczęcia, zakończenia i skierowania dochodzenia, jeśli ma to zastosowanie.

Badacz kliniczny jest odpowiedzialny za współpracę z dostawcami w celu edukowania, narzucania działań naprawczych i osiągania rozwiązania przypadku. Badacz ściśle współpracuje z klientami, organizacjami zarządzającymi opieką, agencjami stanowymi i organami ścigania w związku z ich dochodzeniami, zgodnie z wymaganiami. Jaki będziesz mieć wkład: Odpowiedzialny za kliniczną interpretację zdjęć rentgenowskich zębów.

Niezależnie interpretuje raporty wykorzystania w celu wykrycia wzorców i potencjalnych obszarów oszustw, marnotrawstwa lub nadużyć. Odpytuje dane w celu przeprowadzenia kompleksowej szczegółowej analizy danych w celu wykrycia wzorców i trendów niedostatecznego i nadmiernego wykorzystania. Bada oszustwa i nadużycia dostawców i członków na przypisanych rynkach.

Zarządzaj wieloma klientami i stowarzyszonymi sieciami dostawców w związku z dochodzeniami w sprawie oszustw, marnotrawstwa i nadużyć. Pracuj z i w konsultacje z dyrektorami dentystycznymi DentaQuest podczas procesu dochodzeniowego, aby zapewnić dokładne i uzasadnione decyzje kliniczne.Odpowiada za dokładność wszystkich decyzji badawczych oraz za to, że decyzje te są klinicznie uzasadnione, poparte przez odpowiednie i udokumentowane władze oraz możliwe do obrony.Upewnia się, że wszystkie decyzje audytowe są zgodne z przepisami Medicare, Wytycznymi stanowymi Medicaid, Podręcznikiem referencyjnym biura DentaQuest i ograniczeniami świadczeń w planie.Wspieranie kierownictwa w negocjacjach dotyczących nadpłat ze świadczeniodawcami w związku z wynikami i ustaleniami badania dochodzenie.Odpowiedzialny za wdrożenie i aktualizację wszystkich procesów klienta związanych z oszustwami, marnotrawstwem i nadużyciami.Utrzymywanie profesjonalnych relacji z przydzielonymi kontaktami z klientami w związku z dochodzeniami w sprawie oszustw, marnotrawstwa i nadużyć.Odpowiedzialny za wszelkie dochodzenia i komunikację związaną z klientami z dostawcami w celu dostarczenia faktów i ustaleń z dochodzenia.Odpowiedzialny za wszystkie spotkania z klientami dotyczące oszustw, marnotrawstwa i nadużyć.Śledź wszystkie sprawy dochodzeniowe w dokładnym formacie osi czasu w wewnętrznej bazie danych śledzenia oszustw.Mieć możliwość niezależnego zarządzania przepływem pracy w celu spełnienia wymagań biznesowych potrzeb, zapewnia wypełnienie zobowiązań umownych wszystkich klientów i spełnienie wskaźników departamentowych. Odpowiedzialny za rozwój relacji międzyresortowych w celu zapewnienia identyfikacji i odpowiedniego zbadania wszystkich kwestii związanych z oszustwami, marnotrawstwem lub nadużyciami.

Odpowiedzialny za przygotowanie i dokładność dokumentów odzyskiwania do przetworzenia oraz zapewnienie, że są one wypełnione prawidłowo i terminowo. Odpowiedzialny za wszystkie przypisane do klienta wymogi dotyczące raportowania umownego, związane z działalnością dochodzeniową i wynikami. Utrzymywanie profesjonalnych relacji z wyznaczonymi na rynek, stanowymi agencjami Medicaid, oraz stanowe i federalne organy ścigania.

Pomoc w bieżącej ocenie polityk i procedur wydziałowych. Co ze sobą przyniesiesz: Preferowana licencjonowana dyplomowana higienistka stomatologiczna. Ponad 3-letnie doświadczenie kliniczne i/lub powiązane doświadczenie w prowadzeniu działalności śledczej.

Preferowane doświadczenie w zarządzaniu lub przeglądaniu użytkowania stomatologicznego. Preferowane umiejętności. Znajomość ogólnego oprogramowania komputerowego (Excel, Word, Outlook, Adobe).

Wymagane jest doświadczenie kliniczne oraz znajomość procedur stomatologicznych i terminologii. Wymagana jest skuteczna komunikacja ustna i umiejętności pisania w biznesie. Niezbędna jest dbałość o szczegóły, dokładność i umiejętności organizacyjne.

Skuteczne umiejętności interpersonalne są niezbędne. niezbędne. Niezbędna jest umiejętność ustalania priorytetów i dostosowywania się do zmieniających się priorytetów. Wynagrodzenie: Zakres wynagrodzeń: 54 100 - 81 200 USD W naszej firmie dbamy o przejrzystość i sprawiedliwość w zakresie wynagrodzeń.

Przedział wynagrodzeń na tym stanowisku jest konkurencyjny w całym kraju, a my staramy się zapewnić, że wynagrodzenie jest sprawiedliwe i godziwe. Twoje rzeczywiste wynagrodzenie podstawowe zostanie ustalone na podstawie Twoich unikalnych umiejętności, kwalifikacji, doświadczenia, wykształcenia i położenia geograficznego. Oprócz wynagrodzenia podstawowego na tym stanowisku przysługuje uznaniowa roczna nagroda motywacyjna uzależniona od indywidualnych wyników pracownika, a także ogólnych wyników firmy.

Naszym celem jest tworzenie środowiska pracy, w którym każdy jest nagradzany za swój wkład. Nie jesteś jeszcze gotowy, aby aplikować, ale chcesz pozostać w kontakcie? Dołącz do naszej społeczności talentów, aby pozostać w kontakcie, aż nadejdzie odpowiedni dla Ciebie czas!

Zależy nam na wspieraniu włączającego środowiska, w którym wszyscy pracownicy czują się przynależni, otrzymują wsparcie i siłę do rozwoju. Naszym celem jest budowanie zespołów o różnorodnych doświadczeniach, pochodzeniu, perspektywach i pomysłach, które przynoszą korzyści naszym współpracownikom, klientom i społecznościom, w których działamy. Zachęcamy do składania aplikacji od wykwalifikowanych osób ze wszystkich środowisk. Życie staje się jaśniejsze, gdy pracujesz w Sun Life.

W Sun Life stawiamy na pierwszym miejscu Twoje dobre samopoczucie dzięki kompleksowym świadczeniom, w tym hojnym urlopom i chorobom, wiodącym na rynku płatnym urlopom rodzinnym, urlopom rodzicielskim i adopcyjnym, ubezpieczeniu medycznemu, firmowemu opłacie na życie i ubezpieczeniu AD&D, programom dla osób niepełnosprawnych i częściowo płatnemu programowi urlopowemu. Zaplanuj swoją przyszłość, korzystając z naszego 401(k) dopasowania pracodawcy, opcji zakupu akcji i konta emerytalnego finansowanego przez pracodawcę. Ciesz się elastycznym, włączającym i opartym na współpracy środowiskiem pracy, które wspiera rozwój kariery.

Jesteśmy dumni, że jesteśmy uznawani w naszych społecznościach za najlepszego pracodawcę. Posiadamy certyfikaty Great Place to Work® wydane w Kanadzie i USA. Przez dwa lata z rzędu zostaliśmy także uznani za jednego z 10 najlepszych pracodawców w rankingu „Top Places to Work” magazynu Boston Globe.

Odwiedź naszą stronę internetową, aby dowiedzieć się więcej o naszych korzyściach i uznaniu w naszych społecznościach. Dostosujemy się w rozsądny sposób do znanych ograniczeń fizycznych lub psychicznych osób niepełnosprawnych posiadających inne kwalifikacje lub weteranów ze specjalną niepełnosprawnością, chyba że zakwaterowanie spowodowałoby nadmierne trudności w prowadzeniu naszej firmy. Aby poprosić o zakwaterowanie, wyślij wiadomość e-mail na adres thebrightside@sunlife.com.

Kandydaci mieszkający w Kalifornii powinni zapoznać się z naszą Polityką prywatności i zawiadomieniem dla pracowników w Kalifornii. Nie wymagamy testów na wykrywaczu kłamstw ani nie przeprowadzamy ich jako warunku zatrudnienia lub kontynuacji zatrudnienia. Firma Sun Life rozważy zatrudnienie wszystkich wykwalifikowanych kandydatów, w tym tych z przeszłością kryminalną, w sposób zgodny z wymogami obowiązującego prawa stanowego i lokalnego, w tym obowiązującymi rozporządzeniami dotyczącymi równych szans.

Wszyscy kwalifikujący się kandydaci otrzymają wynagrodzenie za zatrudnienie bez względu na rasę, kolor skóry, religię, płeć, orientacja seksualna, tożsamość płciowa, pochodzenie narodowe, niepełnosprawność lub status weterana chronionego. Kategoria oferty pracy: Roszczenia - Zdrowie i stomatologia Data zakończenia wysyłania: 30.07.2026 Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/iowa-clinical-investigator-consultant-must-reside-in-iowa-sun-life