Specjalista ds. uczciwości w zakresie odmów kodowania HB

Dział:13246 Cykl przychodów przedsiębiorstwa - uczciwość Operacje: Odmowy kodowania obiektuStatus:Pełny etat Uprawnione świadczenia:TakGodziny tygodniowo:40Szczegóły harmonogramu/informacje dodatkowe:Obsługa: Kodowanie pacjentów szpitalnych lub kodowanie zabiegów chirurgicznych ambulatoryjnych w szpitalu. Pożądane doświadczenie: Kodowanie pacjentów szpitalnych lub ambulatoryjnych Doświadczenie związane z kodowaniem chirurgicznym w szpitalu Doświadczenie związane z odmowąHarmonogram: poniedziałek - piątek Pierwsza zmiana 40 godzin tygodniowo. Wymagane certyfikaty: Certyfikat Coding Specialist (CCS) wydany przez American Health Information Management Association (AHIMA) lub rejestracja Health Information Administrator (RHIA) wydana przez American Health Information Management Association (AHIMA) lub Health Information Technician (RHIT) wydana przez American Health Information Management Association (AHIMA).

Możliwość zdalna: Advocate Health może zatwierdzić osoby, które chcą ćwiczyć w następujących zarejestrowanych stanach: AL, AK, AR, AZ, DE, FL, GA, IA, ID, IL, IN, LA, KS, KY, ME, MI, MO, MS, MT, NC, ND, NE, NH, NM, NV, OH, OK, PA, SC, SD, TN, TX, UT, VA, WI, WV, WYPay Zakres 33,05 - 49,60 USDGłówne obowiązki:Recenzje zakodowane zapisy informacji zdrowotnych w celu oceny jakości kodowania i abstrakcji personelu, weryfikacji dokładności i prawidłowości przypisanych kodów diagnostycznych i proceduralnych, a także innych wyodrębnionych danych, takich jak decyzja o wypisie. Zapewnij dokładne kodowanie dokumentacji pacjentów ambulatoryjnych, chirurgii jednego dnia i szpitalnych. Weryfikuje wszystkie kody i kolejność roszczeń zgodnie z wytycznymi kodowania Amerykańskiego Stowarzyszenia Szpitali (AHA), asystentem CPT, kliniką kodowania AHA oraz krajowymi i lokalnymi decyzjami dotyczącymi zasięgu.

Współpracuje z kierownictwem kodowania zgodnie z ich poleceniami przy przeglądaniu dokumentacji zawierającej szczegółowe kody diagnostyczne i procedury, w tym określone cele planu pracy APC, DRG i OIG, aby zapewnić zgodność we wszystkich obszarach kodowania, co może zapewnić wgląd w dokumentację stanowiącą podstawę kodowania. Współpracuje z kierownictwem kodowania w celu zidentyfikowania ukierunkowanych przyszłych zapisów, które należy sprawdzone.Identyfikuje możliwości kształcenia programistów, trendy w zespole i rozważenie tematów wymagających przeglądu konta drugiego poziomu, zanim konto zostanie ostatecznie zakodowane.Recenzuje spotkania oznaczone do przeglądu drugiego poziomu, w tym między innymi; schorzenia nabyte w szpitalu (HAC), powikłania i inne zidentyfikowane zapisy, takie jak podstawowe pomiary lub trendy zidentyfikowane przez kierownictwo kodowania. Przeprowadź przegląd zakodowanych spotkań pod kątem odpowiedniej korekty ryzyka, w tym dokładnego przypisania dotkliwości i ryzyka śmiertelności.

Odpowiedzialny za udział w kodowaniu w procesie doskonalenia dokumentacji klinicznej i dostosowywania kodowania szpitalnego. Przejrzyj konta z niezgodnym przydziałem DRG po powiadomieniu od osoby odpowiedzialnej za kodowanie pacjentów szpitalnych. Określ odpowiednią grupę DRG w oparciu o wytyczne dotyczące kodowania.

Przekaż dalsze informacje pielęgniarce zajmującej się dokumentacją kliniczną, uzasadniając ostateczny wynik. Zaleca tematy edukacyjne dla programistów i pielęgniarek zajmujących się dokumentacją kliniczną w oparciu o ich obserwacje z przeglądu rozbieżności. Weź udział w szpitalnych procesach odmowy kodowania i odwołań zgodnie z zaleceniami.

Zapewnij terminową analizę i reakcję na wszelkie powiadomienia płatnika będącego stroną trzecią o roszczeniach, w przypadku których odrzucono kody. Ustal, czy odwołanie zostanie napisane w oparciu o zastosowanie wytycznych kodowania i dokumentacji dostawcy. Po zapoznaniu się z odmową dotyczącą nadpłaty lub niedopłaty, w razie potrzeby zapewnij odpowiednie działania członkom zespołu programującego, dokonując ponownej płatności na kontach, aby zapewnić odpowiedni zwrot kosztów.

Wszystkie zidentyfikowane trendy powinny być terminowo przedstawiane kierownictwu kodowania i rejestrowane w celu śledzenia historii. Bada i rozwiązuje wszystkie zmiany lub zapytania z biura rozliczeniowego lub kont pacjentów, aby zapobiec opóźnieniom w składaniu wniosków z powodu otwartych pytań związanych z kodowaniem. Identyfikuje wszelkie problemy z kodowaniem w odniesieniu do praktyk kodowania.

Wyjaśnia zmiany w wytycznych dotyczących kodowania lub kodowaniu materiałów edukacyjnych. Utrzymuje punkty i referencje z zakresu kształcenia ustawicznego, śledząc aktualne trendy w wiedzy, kwestie legislacyjne i/lub technologię w zarządzaniu informacjami zdrowotnymi poprzez seminaria wewnętrzne i zewnętrzne. Określ możliwości ustawicznego kształcenia dla szpitalnego zespołu programistów.

Wymagana licencja, rejestracja i/lub certyfikat: Certyfikat specjalisty kodowania (CCS) wydany przez American Health Information Management Association (AHIMA) lub rejestracja Health Information Administrator (RHIA) wydana przez American Health Information Management Association (AHIMA) lub rejestracja Health Information Technician (RHIT) wydana przez American Health Information Management Association (AHIMA) Wymagane wykształcenie: Stopień naukowy specjalisty ds. Zarządzanie informacjami zdrowotnymi lub dziedzina pokrewna. Wymagane doświadczenie: Zwykle wymagane jest 5 lat doświadczenia w kodowaniu szpitali dla dużego, złożonego systemu opieki zdrowotnej, co obejmuje funkcje kodowania szpitali, przeglądu odmów i/lub kontroli jakości kodowania.

Wymagana wiedza, umiejętności i zdolności: Wykazane umiejętności i zdolności przywódcze. Wykazuje znajomość edycji edycji National Council on Compensation Insurance, Inc. (NCCI) oraz lokalnych i krajowych decyzji dotyczących ubezpieczenia.

Wiedza ekspercka i doświadczenie w zakresie Systemy kodowania ICD-10-CM/PCS i CPT, kody G, kody HCPCS, aktualna terminologia proceduralna (CPT), modyfikatory i kategorie pacjentów ambulatoryjnych (APC), MS-DRG (grupy związane z diagnostyką) Zaawansowana znajomość aplikacji Microsoft, w tym między innymi; Excel, Word, PowerPoint, Teams.Zaawansowana wiedza i zrozumienie anatomii i fizjologii, terminologii medycznej, patofizjologii (proces chorobowy, terminologia chirurgiczna i farmakologia).Zaawansowana znajomość wskazań farmakologicznych do zażywania leków i powiązanych działań niepożądanych.Ekspercka wiedza na temat kodowania przepływu pracy i optymalizacji technologii, w tym poruszania się w elektronicznym rejestrze informacji zdrowotnych oraz w systemach zarządzania i fakturowania informacjami zdrowotnymi.Doskonałe umiejętności komunikacji i czytania ze zrozumieniem.Wykazano zdolności analityczne, przywiązujące dużą wagę do szczegółów i dokładności. Umiejętność podejmowania inicjatywy i współpracy z innymi. Wymagane doświadczenie w pracy zdalnej.

Silne poczucie etyki. Wymagania fizyczne i warunki pracy: Ekspozycja w normalnym środowisku biurowym. Musi być w stanie siedzieć przez dłuższy czas.

Musi być w stanie ciągłej koncentracji. Stanowisko może być wymagane w przypadku podróżowania do innych miejsc; w związku z tym może być narażony na zagrożenia drogowe i pogodowe. Obsługuje cały sprzęt niezbędny do wykonywania pracy.

Ten opis stanowiska wskazuje ogólny charakter i poziom pracy oczekiwany od osoby zajmującej stanowisko. Nie ma on obejmować ani zawierać wyczerpującego wykazu działań, obowiązków lub odpowiedzialności wymaganych od osoby piastującej tę funkcję. Osoba na tym stanowisku może być zobowiązana do wykonywania innych powiązanych obowiązków.#Zdalne nasze zobowiązanie wobec Ciebie:Advocate Health oferuje kompleksowy pakiet nagród całkowitych: programy świadczeń i dobrego samopoczucia, konkurencyjne wynagrodzenie, hojne oferty emerytalne, programy inwestujące w rozwój Twojej kariery i wiele więcej - abyś mógł żyć w pełni w pracy i poza nią, w tym:WynagrodzeniePodstawowe wynagrodzenie wymienione w podanym przedziale wynagrodzeń w oparciu o czynniki takie jak kwalifikacje, umiejętności, odpowiednie doświadczenie i/lub szkolenieWynagrodzenie premium, takie jak praca zmianowa, dyżur telefoniczny i więcej w zależności od pracy członka zespołu Wynagrodzenie motywacyjne na wybrane stanowiska Możliwość rocznych podwyżek w zależności od wyników Świadczenia i nie tylko Programy płatnego urlopu Świadczenia zdrowotne i socjalne, takie jak opieka medyczna, dentystyczna, okulistyczna, na życie oraz krótko- i długoterminowa niepełnosprawność Elastyczne konta na wydatki na kwalifikującą się opiekę zdrowotną i opiekę na utrzymaniu Świadczenia rodzinne, takie jak pomoc adopcyjna i płatny urlop rodzicielski Plany emerytalne o zdefiniowanych składkach z dopasowaniem do pracodawcy i inne programy pomocy finansowej Program pomocy edukacyjnej Uwaga: kwalifikowalność w przypadku programów wymienionych powyżej może zależeć od Twojego pełnego etatu lub statusu (np. pełny etat, półetat, dieta, tymczasowy itp.); o więcej informacji zapytaj Rekrutera podczas rozmowy kwalifikacyjnej.

Informacje o Advocate Health Advocate Health to trzeci co do wielkości zintegrowany system opieki zdrowotnej non-profit w Stanach Zjednoczonych, powstały z połączenia Advocate Aurora Health i Atrium Health. Świadczenie opieki pod nazwą Advocate Health Care w Illinois; Atrium Health w Karolinach, Gruzji i Alabamie; i Aurora Health Care w Wisconsin, Advocate Health jest krajowym liderem w zakresie innowacji klinicznych, wyników zdrowotnych, doświadczeń konsumentów i opieki opartej na wartościach. Advocate Health, z siedzibą w Charlotte w Karolinie Północnej, obsługuje prawie 6 milionów pacjentów i bierze udział w setkach prób klinicznych i badań naukowych, a Szkoła Medyczna Uniwersytetu Wake Forest stanowi akademicki rdzeń przedsiębiorstwa. Jest uznawana w całym kraju za swoją wiedzę specjalistyczną w dziedzinie kardiologii, neurologii, onkologii, pediatrii i rehabilitacji, a także przeszczepów narządów, leczenia oparzeń i specjalistycznych programów dotyczących układu mięśniowo-szkieletowego.

Advocate Health zatrudnia 155 000 członków zespołu w 69 szpitalach i ponad 1000 placówkach opieki i oferuje jeden z największych w kraju programów kształcenia medycznego dla absolwentów, w którym bierze udział ponad 2000 rezydentów i stypendystów w ramach ponad 200 programów. Zaangażowana w zapewnienie wszystkim równej opieki, Advocate Health zapewnia coroczne świadczenia społeczne o wartości ponad 6 miliardów dolarów. Oryginalnie opublikowano w Himalajach