Specjalista ds. zgodności płatników I - zdalny

Przegląd Specjalista ds. zgodności płatników I - RCM odgrywa kluczową rolę w USAP, ponieważ jest odpowiedzialny za analizę dozwolonych kwot otrzymanych w związku z roszczeniami USAP, w celu ustalenia stosowności każdego kontraktu. Osoba na tym stanowisku dokona przeglądu elektronicznych i ręcznych wpisów związanych z rozbieżnościami, zwróci się o ponowne przetworzenie i/lub zwróci się o wprowadzenie niezbędnych poprawek, aby USAP otrzymało pełny dodatek na kontrakt. Dodatkowo osoba na tym stanowisku jest odpowiedzialna za identyfikowanie i rozwiązywanie problemów ze strony płatników, które negatywnie wpływają na należności.

Specjalista ds. zgodności płatników I - RCM często komunikuje się z różnymi wewnętrznymi działami USAP RCM, a także firmami ubezpieczeniowymi. Dlatego ważne jest, aby kandydat wyróżniał się pozytywnym nastawieniem, profesjonalizmem oraz doskonałymi umiejętnościami komunikacji werbalnej i pisemnej. Stanowisko to wymaga samodzielnego myślenia, rozwiązywania problemów oraz silnych umiejętności interpersonalnych i analitycznych w celu identyfikowania trendów i problemów wraz z możliwymi rozwiązaniami.

Stanowisko to wymaga umiejętności dotrzymywania terminów i innych wymagań stawianych przez kadrę zarządzającą, a także radzenia sobie z potencjalnie stresującymi sytuacjami i wieloma zadaniami jednocześnie. Obecnie firma US Anesthesia Partners nie zatrudnia kandydatów mieszkających w Kalifornii, na Hawajach ani na Alasce. Szacowana podstawowa płaca na tym stanowisku wynosi 16,49 - 26,39 USD za godzinę.

Ostateczna oferta będzie zależała od umiejętności, doświadczenia i kwalifikacji wybranego kandydata. Zakres ten dotyczy wyłącznie wynagrodzenia podstawowego i nie obejmuje premii ani innych wynagrodzeń. Na tym stanowisku przysługuje premia kwartalna.

Premie nie są gwarantowane i przyznawane na podstawie wyników firmy i indywidualnych osób. Najważniejsze cechy stanowiska ZASADNICZE OBOWIĄZKI I OBOWIĄZKI: (Idealny kandydat musi być w stanie spełnić wszystkie wymagania fizyczne na stanowisku, z zapewnieniem odpowiednich usprawnień lub bez nich) - Przestrzega standardowych procedur operacyjnych zarządzania zgodnością z płatnikami. - Analizuje, ocenia i zatwierdza zleceniodawcy niedopuszczalne i nadmierne odchylenia w kolejkach roboczych. - Zarządza działaniami naprawczymi w celu rozwiązania rozbieżności poprzez odwołanie, przepływ pracy lub eskalację do kierownictwa. - Gromadzi dokumentację odwoławczą i, w stosownych przypadkach, składa odwołanie do różnych płatników. - Dalsze działania w związku z wynikami odwołania 45-60 dni po złożeniu odwołania. - Partnerzy z kierownictwem w zakresie badania i raportowania problemów systemowych płatników tworzących trendy wariancji. - Wykorzystuje matrycę wskazówek poza modelem, aby pomóc w dokładnym i spójnym raportowaniu nadmiernych dozwolonych odchyleń kierownictwu i finansom. - Poznaje i zapoznaje się z polityką płatniczą i warunkami umownymi związanymi z płatnikiem, do którego przypisany jest analityk. - Bada prośby o zwrot środków przesłane w ramach przepływu korespondencji, odpowiednio reaguje i/lub podejmuje działania. - Zapytania kierownictwa i zespołu zarządzającego umową o potencjalne rozbieżności w okresie obowiązywania umowy. - Regularnie komunikuje się z zespołem zarządzającym w zakresie kwestii związanych z odchyleniami płatników. Kwalifikacje WIEDZA/UMIEJĘTNOŚCI/UMIEJĘTNOŚCI (KSA): - Wymagane wykształcenie średnie lub równoważne. - Minimum 2-letnie doświadczenie w cyklu przychodów opieki zdrowotnej. - Wymagana funkcjonalna znajomość Excela i Worda. - Podstawowa wiedza na temat programów opieki zarządzanej i wymagań dotyczących rozliczeń za opiekę zdrowotną. - Wymagane są zdolności analityczne w celu identyfikacji i rozwiązywania niedopłat związanych z konkretnymi płatnikami, problemami z kodowaniem itp. - Dobre umiejętności komunikacji matematycznej, werbalnej i pisemnej. - Doświadczenie w gromadzeniu i raportowaniu informacji. - Musi wykazywać się postawą pracy zespołowej i posiadać dobre umiejętności interpersonalne. - Umiejętność samodzielnej pracy pod ograniczonym nadzorem. - Mile widziana znajomość podstawowej terminologii i pojęć medycznych. - Mile widziana znajomość kodowania CPT, ICD-9 i ASA. *Opisane tutaj wymagania fizyczne są reprezentatywne dla tych, które mogą być konieczne do spełnienia przez pracownika, aby skutecznie wykonywać podstawowe funkcje na tym stanowisku.

Można wprowadzić rozsądne udogodnienia, aby umożliwić osobom niepełnosprawnym wykonywanie podstawowych funkcji. - Okazjonalne stanie - Okazjonalne chodzenie - Częste siedzenie - Częste ruchy rąk, palców - Używanie sprzętu biurowego (w biurze lub zdalnie) - Komunikowanie się werbalnie i pisemnie Firma US Anesthesia Partners, Inc. zapewnia równe szanse zatrudnienia (EEO) wszystkim pracownikom i kandydatom do pracy bez względu na rasę, kolor skóry, religię, płeć, tożsamość płciową, orientację seksualną, ciążę, status rodzica, pochodzenie narodowe, wiek, niepełnosprawność (fizyczną lub psychiczną), historię medyczną lub informacje genetyczne w rodzinie, przynależność polityczną, służba wojskowa lub inne czynniki niezwiązane z zasługami. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/payer-compliance-specialist-i-remote-us-anesthesia-partners