Starszy analityk cyklu przychodów

Dołącz do Hire Hangar i pracuj z szybko rozwijającymi się globalnymi firmami, budując długoterminową karierę. Tytuł:Starszy analityk cyklu przychodowego Podsumowanie stanowiska: Starszy analityk ds. roszczeń cyklu przychodowego ma kluczowe znaczenie dla operacji zarządzania cyklem przychodowym (RCM) firmy Rooted Life. Ta rola zapewnia dokładne i terminowe składanie roszczeń i przejmuje główną odpowiedzialność za rozwiązywanie odmów i odrzuceń rozliczeń oraz błędów izby rozliczeniowej.

Współpracując bezpośrednio z płatnikami, izbą rozliczeniową i EHR, stanowisko to sprawdza dokumentację kliniczną, koryguje problemy związane z roszczeniami i zabezpiecza zwrot kosztów. Wyjątkowa dbałość o szczegóły, dokładne monitorowanie i proaktywne podejście są niezbędne, aby skutecznie i zgodnie z przepisami przeprowadzić roszczenia przez cały cykl rozliczeniowy. Kluczowe obowiązki - Składanie wniosków i codzienne operacje rozliczeniowe - Przygotowywanie i ciągłe składanie czystych wniosków dla wszystkich linii usług (ECM, Wsparcie społeczne, Nawigacja mieszkaniowa itp.), zapewniając terminowe składanie wniosków. - Zweryfikuj wszystkie roszczenia dotyczące dokumentacji klinicznej w , w tym notatki ze spotkań, harmonogramy usług, uprawnienia i wymagane pola. - Monitoruj codzienne raporty izby rozliczeniowej pod kątem odrzuceń i błędów; poprawić i niezwłocznie przesłać ponownie. - Utrzymywanie harmonogramów zgłaszania roszczeń w celu dotrzymania terminów płatników i wewnętrznych cykli rozliczeniowych.

Odmowy, odrzucenia i rozstrzyganie sporów ze strony płatnika (główna odpowiedzialność) - Przejmij pełną odpowiedzialność za odmowy, odrzucenia i niezapłacone roszczenia - zapewniając usunięcie pierwotnej przyczyny i pomyślne ponowne przesłanie wniosku. - Skontaktuj się bezpośrednio z płatnikami, aby rozwiązać problemy związane z autoryzacją, kwalifikowalnością, kodowaniem, koordynacją świadczeń, brakującą dokumentacją i błędami systemu. - Współpracuj z izbą rozliczeniową, aby zidentyfikować problemy z transmisją, błędy formatu pliku i problemy z routingiem roszczeń. - Dokumentuj wszystkie przyczyny odmowy, działania naprawcze i komunikację z płatnikiem w wewnętrznych modułach śledzących. - Analizuj trendy odmów i eskaluj problemy systemowe do Menedżera Cyklu Przychodowego. - Zapewnienie ponownego złożenia poprawionych wniosków w wymaganych terminach płatnika. Dokumentacja i weryfikacja kliniczna - sprawdzaj roszczenia względem spotkań klinicznych, aby upewnić się, że dokumentacja potwierdza rozliczaną usługę. - Sprawdź, czy wszystkie wymagane elementy danych (rodzaj spotkania, czas trwania, lokalizacja usługi, dokumentacja kierownika opieki i podpisy) spełniają wymagania dotyczące zgodności z płatnikiem i CalAIM. - Oznacz i przekaż luki w dokumentacji zespołowi opiekuńczemu i kierownikowi cyklu podatkowego. - Pomoc w przeglądach zapewnienia jakości dokumentacji klinicznej i kompletności kodowania. Wsparcie cyklu przychodów i raportowania - prowadź dokładne dzienniki rozliczeń, narzędzia do śledzenia odmów i raporty dotyczące starzenia się sprzedaży. - Wsparcie w uzgadnianiu płatności, korekt i nierozwiązanych roszczeń na koniec miesiąca. - Pomoc w przygotowywaniu raportów na temat liczby składanych wniosków, wskaźników odmów, trendów płatniczych i liczby dni w A/R. - Udział w ciągłym ulepszaniu przepływów pracy RCM, SOP i zasad rozliczeń.

Koordynacja międzydziałowa - współpraca ze specjalistami ds. autoryzacji w celu sprawdzenia statusu zatwierdzenia przed wystawieniem rachunku. - Często komunikuj się z kierownikami opieki, przełożonymi i zespołem przyjęć, aby upewnić się, że dostępna jest cała wymagana dokumentacja do celów zgodnego z rozliczeniami. - Przekazuj zespołom klinicznym informacje zwrotne na temat wspólnej dokumentacji lub napotykaj problemy opóźniające rozliczenia. - Uczestniczyć w spotkaniach i szkoleniach RCM, aby zachować zgodność między zespołami. Kwalifikacje - 3 - 5 lat doświadczenia w rozliczaniu usług medycznych, rozpatrywaniu roszczeń lub doświadczeniu w rozwiązywaniu problemów z płatnikami (preferowane Medi-Cal/Medicaid). - Udokumentowane doświadczenie w pracy nad roszczeniami za pośrednictwem izb rozliczeniowych, płatników i systemów zarządzania odmowami. - Dobra znajomość kodów CPT/HCPCS, modyfikatorów, kodów ICD-10 i wymagań rozliczeniowych Medicaid. - Doświadczenie w walidacji roszczeń w systemie EHR (doświadczenie wysoce preferowane). - Dobra znajomość Excela/Arkuszy Google - preferowane filtry, WYSZUKAJ.PIONOWO i tabele przestawne. - Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej; umiejętność profesjonalnego prowadzenia rozmów z płatnikami. - Wysoce zorganizowana, zorientowana na szczegóły i posiadająca umiejętności jednoczesnego zarządzania wieloma kolejkami roszczeń. Podstawowe kompetencje - wytrwałość i konsekwencja - doprowadza każde roszczenie do rozwiązania; szybko zamyka pętle. - Umiejętność samodzielnej pracy - konsekwentnie zarządza obciążeniem pracą przy minimalnym nadzorze, wykazując się umiejętnością rozwiązywania problemów, trafną oceną i rzetelną realizacją. - Samokierowanie - podejmuje inicjatywę w celu identyfikacji potrzeb, ustalania priorytetów obowiązków i proaktywnego rozwiązywania problemów bez podpowiedzi. - Umiejętności analityczne - identyfikuje pierwotne przyczyny odmów i wdraża trwałe poprawki. - Dokładność i jakość - generuje przejrzyste, zgodne oświadczenia z minimalnym błędem. - Współpraca - płynnie współpracuje z zespołami klinicznymi, administracyjnymi i płatnikami. - Świadomość systemów - rozumie, w jaki sposób dokumentacja, autoryzacje, spotkania i przepływy pracy związane z rozliczeniami są ze sobą powiązane.

UWAGA Bardzo ważne jest, aby wypełnić formularz wniosku w całości. W ramach procesu aplikacyjnego będziesz musiał nagrać film. Jeśli Twoja aplikacja zostanie pomyślnie rozpatrzona, otrzymasz wiadomość e-mail z potwierdzeniem kolejnych kroków - film stanowi pierwszy etap rozmowy kwalifikacyjnej.

Jeśli nie nagrasz filmu, nie będziemy mogli uwzględnić Cię w żadnym wolnym stanowisku. Łączymy najlepsze talenty ze sprawdzonymi pracodawcami, konkurencyjną płacą i prawdziwymi możliwościami rozwoju. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/senior-revenue-cycle-analyst-hire-hangar