Specjalista klinicysta

Możesz być tym, który zmieni wszystko dla naszych 28 milionów członków, jako specjalista kliniczny w naszym zespole ds. zarządzania medycznego/usług zdrowotnych. Centene to zróżnicowana organizacja o zasięgu krajowym oferująca konkurencyjne korzyści, w tym świeże spojrzenie na elastyczność miejsca pracy. Poszukujemy specjalisty klinicysty, który dołączy do naszego zespołu!

Idealny kandydat wniesie wiedzę specjalistyczną w następujących obszarach: dyplomowana pielęgniarka, doświadczenie w opracowywaniu polityki klinicznej, wiedza technologiczna, doskonałe umiejętności komunikacji i obsługi klienta, wysoka organizacja i efektywność operacyjna, zdolność do wielozadaniowości i efektywnej współpracy między zespołami. Rozumie interfejs UM z roszczeniami i kodowaniem. Stanowisko samostartera.

Cel: lekarz. Specjalista zapewnia wsparcie kliniczne i operacyjne, wskazówki i wskazówki dla działu związanego z zarządzaniem wykorzystaniem i/lub zarządzaniem przypadkami. Stanowisko jest odpowiedzialne za opracowywanie, wdrażanie i monitorowanie dokumentacji klinicznej włączonej do wytycznych klinicznych, zasad i/lub procedur, które umożliwią oddziałowi osiągnięcie, a nawet przekroczenie celów, utrzymanie zgodności z przepisami, poprawę jakości oraz promowanie ogólnej wydajności i skuteczności związanej z praktykami klinicznymi.

Pod kierownictwem kierownictwa wydziału i dyrektorów medycznych opracowuje projekt wytycznych klinicznych w ustandaryzowanym formacie do wykorzystania przez personel oddziału, zgodnie z polityką i procedurami wydziału. Może to obejmować opracowanie (i/lub utworzenie nowych wpisów w systemie informacyjnym) nowych kryteriów klinicznych, a także przegląd istniejących kryteriów pod kątem możliwości modyfikacji i edycji kryteriów, jeśli jest to konieczne, aby zapewnić aktualność wytycznych oraz zgodność z wytycznymi stanowymi i federalnymi. Monitoruj i organizuj skupione na klinice standardowe procedury operacyjne (SOP) oraz zasady i procedury wydziału, aby zapewnić dokładność, a w razie potrzeby tworzy nowe standardowe procedury operacyjne, aby ułatwić zgodność z przepisami stanowymi i federalnymi.

Współpracuje z kierownictwem wydziału i dyrektorami medycznymi, aby pomóc w opracowaniu lub modyfikacji zasad i procedur, jeśli zajdzie taka potrzeba. Nadzorować modyfikację lub tworzenie pism członków i dostawców, w tym zawiadomień o ustaleniach i innych zawiadomień regulacyjnych, wykorzystywanych przez dział. Sugeruje i wdraża modyfikacje niezbędne do zapewnienia zgodności z przepisami oraz poprawy wydajności.

Współpracuje z wewnętrznymi interesariuszami, aby zapewnić, że pracownicy, których to dotyczy, są przeszkoleni w zakresie nowych zasad, procedur i procesów, aby zapewnić pomyślne wdrożenie i zgodność. Mierz i oceniaj efektywność w odniesieniu do bieżących przepływów pracy i procesów; porównuj wyniki pomiarów ze standardami i współpracuj z zespołem w celu poprawy wydajności i zamknięcia zidentyfikowanych luk. Badaj i identyfikuj najlepsze praktyki branżowe oraz inne istotne dostępne opublikowane informacje, aby przyczynić się do opracowania wytycznych, zasad i procedur w celu osiągnięcia optymalnych wyników klinicznych i/lub operacyjnych.

Opracuj i utrzymuj dokumentację niezbędną do wspierania spójnych, operacyjnie prawidłowych procesów, taką jak arkusze wskazówek, standardowe procedury operacyjne, narzędzia audytu. Uzyskuj dane i/lub twórz podstawowe raporty w celu określenia wydajności działu w odniesieniu do obszarów zainteresowania, zgodnie z zaleceniami kierownictwa działu. Podsumuj dane do zwykłej analizy lub twórz podstawowe prezentacje w celu komunikowania postępów kierownictwu.

Wykonywanie pracy wymaga wypełniania innych przydzielonych obowiązków, przypadkowych lub powiązanych, w tym między innymi współpracy z trenerem działu i personelem nadzorczym w celu planowania wdrożeń i wdrażania nowych zasad i/lub procedur, przeglądania aktualizacji regulacyjnych i uczestniczenia w różnych projektach działu. Poszukujemy specjalisty klinicysty, który dołączy do naszego zespołu! Idealny kandydat będzie posiadać wiedzę specjalistyczną w następujących obszarach: Dyplomowana pielęgniarka Doświadczenie w opracowywaniu polityk klinicznych Doświadczenie technologiczne Doskonałe umiejętności komunikacji i obsługi klienta Wysoka organizacja i wydajność operacyjna Zdolność do wielozadaniowości i efektywnej współpracy między zespołami Rozumie interfejs UM z roszczeniami i kodowaniem Samodzielne wykształcenie/doświadczenie: MA/MS - preferowany tytuł magistra.

Wymagane doświadczenie na podobnym stanowisku 3-5 lat. Na stanowisko specjalisty klinicznego w zarządzaniu medycznym: wymagane doświadczenie w zakresie wytycznych klinicznych MCG. Preferowane wcześniejsze doświadczenie z modułem modyfikacji wytycznych MCG CareWeb QI.

Licencja/certyfikat: Wymagana licencja RN, LMSW, LCSW, LPC lub MHC. Na stanowisko specjalisty klinicznego w dziedzinie zarządzania medycznego: Wymagana licencja RN. Zakres wynagrodzeń: 70 100,00 - 126 200,00 USD rocznie.

Centene oferuje kompleksowy pakiet świadczeń obejmujący: konkurencyjne wynagrodzenie, ubezpieczenie zdrowotne, plany 401 tys. i zakupu akcji, zwrot czesnego, płatny czas wolny i urlopy oraz elastyczne podejście do pracy zdalnej, hybrydowej, w terenie lub w biurze. Rzeczywiste wynagrodzenie zostanie skorygowane w oparciu o umiejętności danej osoby, doświadczenie, wykształcenie i inne czynniki związane z pracą dozwolone przez prawo, w tym status pracy w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin. Całkowite wynagrodzenie może obejmować także dodatkowe formy zachęt. Świadczenia mogą podlegać kwalifikowalności do programu.

Centene jest pracodawcą zapewniającym równe szanse, który stawia na różnorodność i ceni to, co nas wyróżnia. Wszyscy wykwalifikowani kandydaci otrzymają wynagrodzenie za zatrudnienie bez względu na rasę, kolor skóry, religię, płeć, orientację seksualną, tożsamość płciową, pochodzenie narodowe, niepełnosprawność, status weterana lub inną cechę chronioną przez obowiązujące prawo. Kwalifikujący się kandydaci, którzy mają historię aresztowań lub wyroków skazujących, będą rozpatrywani zgodnie z rozporządzeniem hrabstwa Los Angeles i kalifornijską ustawą Fair Chance Act.

Pierwotnie opublikowano w Himalajach.