O tym stanowisku
Numery telefonów i adresy e-mail w tym ogłoszeniu są ukryte do momentu zalogowania.
auto_translated_note
Koordynator Operacji Farmaceutycznych jest odpowiedzialny za sprawowanie nadzoru i monitorowanie menedżera świadczeń aptecznych (PBM), za działania związane z zasadnością rozstrzygania roszczeń, a także za zapewnienie wsparcia w zakresie wymogów regulacyjnych CMS i innych Operacji Planu. ZASADNICZE OBOWIĄZKI NA PRACY: Aby wykonywać tę pracę, osoba musi wykonywać każdą podstawową funkcję w sposób zadowalający, z rozsądnymi udogodnieniami lub bez nich. - Pełnić funkcję głównego kontaktu pomiędzy Planem a PBM. • Pełnić nadzór i monitorowanie PBM. - Zgłaszać i eskalować braki w działaniu oraz status kierownictwu i działowi ds. zgodności. - Zarządzanie recepturami: Rozpoznawanie wymagań recepturowych: informacje pozaformularne, uprzednia autoryzacja (PA), terapia etapowa (ST), Limit ilości (QL) oraz przeglądanie, docieranie i śledzenie odrzuconych roszczeń farmaceutycznych - Odpowiedzialność za zapewnienie spełnienia wymogów regulacyjnych w celu określenia/ponownego ustalenia zakresu ubezpieczenia. współpraca z Działem Rejestracji w celu zapewnienia odpowiedniego przetwarzania uprawnień członków - Wsparcie raportowania, audytów i monitorowania działań i zgłoszeń planu CMS - Pomoc i śledzenie połączeń przychodzących od agentów, aptek, domów opieki, usługodawców/pielęgniarek i członków • Koordynowanie miesięcznych aktualizacji strony internetowej - Monitorowanie i raportowanie wskaźników wydziałowych - Może zostać przydzielony do pracy nad specjalnymi projektami i inicjatywami biznesowymi • Inne przydzielone obowiązki WYMAGANIA STANOWISKA: - Utrzymywanie regularnej i niezawodnej obecności • Dbałość o szczegóły - Umiejętność szybkiej pracy przy dużym zapotrzebowaniu środowisko pracy - Doświadczenie w planowaniu i wdrażaniu • Silne umiejętności analityczne - Silne umiejętności przywódcze i współpracy - Rozległa wiedza w zakresie zgodności z Medicare • Koncentracja na kliencie i jakości - Śledzenie i rozwiązywanie wszelkich otwartych kwestii w odpowiednim czasie • Przestrzeganie wszystkich wymagań dotyczących zgodności - Przestrzeganie przepisów dotyczących Centrów Medicare i Medicaid Services (CMS) - Pomyślne ukończenie wymaganego szkolenia • Skuteczne radzenie sobie z wieloma priorytetami • Niezależna dyskrecja/podejmowanie decyzji • Podejmowanie decyzji pod presją WYMAGANE KWALIFIKACJE: • Wykształcenie: o Wykształcenie wyższe lub wymagany odpowiednik • Doświadczenie: o Preferowane jest doświadczenie w dziale farmacji w ramach planu Medicare Advantage lub Części D • Licencja/Certyfikaty: o Technik farmacji Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/pharmacy-operacje-coordinator-remote-american-health-partners
Pytania spolecznosci
Ktos tu pracowal? Zapytaj przed aplikacja.
Brak watkow dla tej oferty lub firmy.