Starszy menedżer, wypełnianie zleceń Stop Loss

Point Ci to krajowy zewnętrzny administrator (TPA) obecny na rynku lokalnym, który zapewnia dostosowane do indywidualnych potrzeb programy świadczeń ze środków własnych. Nasze zaangażowanie i partnerstwo oznaczają myślenie poza typowymi rozwiązaniami dostępnymi na rynku - aby zrobić więcej dla klientów - i wyprowadzić ich poza standardowe „Punkt A do Punktu B”. Zbadaliśmy najskuteczniejsze strategie ograniczania kosztów i obniżamy koszty planów dzięki innowacyjnym rozwiązaniom, takim jak integralność sieci i płatności, korzyści dla aptek i zarządzanie opieką.

Jest wiele firm z misją. Jesteśmy misją w firmie. Starszy menedżer ds. operacji Stop-Loss jest odpowiedzialny za budowanie i kierowanie funkcją stop-loss, która stanowi podstawę samofinansującego się planu zdrowotnego Point C, zapewniając dokładność, zgodność i spójność w rosnącej i coraz bardziej złożonej księdze biznesowej.

Ta rola stanowi operacyjny szkielet Stop-Loss, pełniąc rolę zaufanego eksperta i agenta zmian, który jednoczy zespoły, systemy i procesy dziedziczone w wyniku rozwoju i przejęć. Starszy menedżer nadzoruje wszystkie aspekty operacji stop-loss, od konfiguracji polisy i składania wniosków, poprzez odnowienia i zwrot roszczeń, zapewniając realizację bez błędów i bezproblemową obsługę zarówno dla Zarządu Konta, jak i klientów. Obowiązki na stanowisku - Kompleksowe kierowanie funkcją Stop-Loss Operations, w tym konfigurowanie polis, dokładność archiwizacji, zarządzanie laserem i ujawnianiem informacji, odnawianie i składanie wniosków o zwrot kosztów. - Integracja wielu podzespołów ds. zleceń stop-loss - w tym tych odziedziczonych w wyniku przejęcia - które obecnie działają na różnych starszych platformach, przepływach pracy i standardach jakości, w jeden, spójny model operacyjny. - Projektowanie i egzekwowanie kontroli, które prowadzą zespół do zerowych błędów w przetwarzaniu i pełnej zgodności z wymogami przewoźnika, przepisami i umowami. - Opracowanie standardowych standardowych procedur operacyjnych, procedur audytu jakości i mechanizmów śledzenia błędów z jasną dyscypliną dotyczącą przyczyn źródłowych i działań naprawczych. - Bezpośredni nadzór i coaching kierowników i pracowników zespołów stop-loss, w tym zarządzanie wynikami, planowanie potencjału i rozwój kariery. - Pełnienie roli głównego partnera operacyjnego w zakresie zarządzania kontami, sprzedaży i obsługi klienta we wszystkich kwestiach związanych ze stop-loss - zgłoszeniami, pytaniami dotyczącymi zakresu ubezpieczenia, eskalacjami i gotowością do odnowienia - chroniąc doświadczenia klienta nawet wtedy, gdy podstawowy problem ma charakter wewnętrzny. - Współpraca z przewoźnikami i MGU w zakresie warunków polisy, wymagań dotyczących składania wniosków, standardów terminowości i rozwiązywania problemów. - Budowanie i raportowanie KPI i SLA (terminowość składania wniosków, poziomy błędów, zwrot kosztów, wyniki audytów) kierownictwu wykonawczemu. - Wspieranie prac związanych z migracją platformy (w tym przejściem QicLink do VBA) w odniesieniu do danych stop-loss, przepływów pracy i konfiguracji systemu. - Działanie jako agent zmian w szerszej organizacji operacyjnej - identyfikowanie luk w procesach wykraczających poza stop-loss i promowanie podejścia „systemy ponad silosami” do współpracy zespołów.

Kwalifikacje - ponad 7 lat doświadczenia w progresywnej stop-loss u TPA, przewoźnika, MGU lub reasekuratora, w tym bezpośrednie zarządzanie zespołem operacji stop-loss. - Nawiązano dobre relacje i relacje robocze z przewoźnikami typu stop-loss i MGU, z doświadczeniem w zarządzaniu codzienną komunikacją z przewoźnikami, zgłoszeniami i eskalacjami oraz utrzymywaniu wiarygodności poprzez odnowienia i spory. - Udowodniono sukces w integracji lub konsolidacji zespołów, które działały w oparciu o różne starsze systemy, przepływy pracy lub standardy - możesz wskazać konkretne zjawisko „przed” i „po”. - Głęboka praktyczna wiedza na temat mechaniki polityki stop-loss: zakresu szczegółowego i zagregowanego, laserów, wymogów dotyczących ujawniania informacji, procesów docierania/wyczerpywania i zwrotu roszczeń. - Doświadczenie w budowaniu lub naprawianiu procesów w celu zmniejszenia poziomu błędów do zera i utrzymania pełnej zgodności - nie tylko identyfikowania problemów, ale także ich trwałego naprawiania. - Silne umiejętności partnerstwa międzyfunkcyjnego, z wiarygodnością i stylem komunikacji pozwalającym na ścisłą współpracę z Zarządem Konta i innymi zespołami mającymi kontakt z klientem, bez ograniczania się do reagowania wyłącznie na nich. - Komfort działania w szybko zmieniającym się środowisku wspieranym przez kapitał prywatny, przechodzącym migrację platform i integrację przejęć. - Zdecydowanie mile widziane doświadczenie z QicLink, VBA lub porównywalnymi podstawowymi platformami administracyjnymi TPA. - Zdecydowanie mile widziane doświadczenie z Ringmaster lub porównywalnym oprogramowaniem do archiwizacji zleceń stop-loss TPA. - Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej, w tym umiejętność przekładania szczegółów operacyjnych na jasne aktualizacje dla kierownictwa wykonawczego. Indywidualne wynagrodzenie będzie współmierne do doświadczenia i kwalifikacji kandydata. Niektóre stanowiska mogą kwalifikować się do dodatkowego wynagrodzenia, w tym premii i podwyżek za zasługi.

Dodatkowo, niektóre role mają możliwość otrzymywania prowizji od sprzedaży, które są oparte na warunkach planu prowizji od sprzedaży obowiązującego dla tej roli. Przejrzystość wynagrodzeń 80 000 - 90 000 USD Świadczenia: - Kompleksowe ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne i na życie - Plan emerytalny 401(k) z dopasowaniem pracodawcy - Konto oszczędnościowe w zakresie zdrowia (HSA) i elastyczne konta wydatków (FSA) - Płatny urlop (PTO) i urlop inwalidzki z tytułu niezdolności do pracy - Program pomocy pracowniczej (EAP) Równe szanse zatrudnienia: W Point C Health wiemy, że razem jesteśmy lepsi. Cenimy, szanujemy i chronimy wyjątkowość, którą każdy z nas wnosi.

Innowacje rozkwitają, włączając wszystkie głosy, i wzmacniają naszą firmę - i nasze społeczeństwo. Point C Health jest pracodawcą zapewniającym równe szanse i zobowiązujemy się do zapewniania równych szans we wszystkich naszych praktykach zatrudnienia, w tym w selekcji, zatrudnianiu, zarządzaniu wynikami, awansach, przenoszeniu, wynagradzaniu, świadczeniach, edukacji, szkoleniach, zajęciach społecznych i rekreacyjnych wszystkim osobom bez względu na rasę, wyznanie religijne, kolor skóry, pochodzenie narodowe, pochodzenie, niepełnosprawność fizyczną, niepełnosprawność umysłową, informacje genetyczne, ciążę, stan cywilny, płeć, płeć, tożsamość płciową, ekspresję płciową, wiek, orientację seksualną oraz status wojskowy i weterana lub jakikolwiek inny status chroniony chroniony przez władze lokalne, stanowe lub prawo federalne. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/senior-manager-stop-loss-filling-point-c