Audytor Walidacja kliniczna (miejsce świadczenia usług, krótki pobyt i ponowne przyjęcie)

Przegląd Ta rola audytora będzie odpowiedzialna za przeprowadzanie retrospektywnych przeglądów kart klinicznych dotyczących wniosków o readmisję i miejsce świadczenia usług, z wykorzystaniem ogólnie przyjętych wytycznych, oceny przeglądu klinicznego i metodologii przeglądu specyficznych dla umowy, w ramach której świadczone są usługi. Obejmuje to dostęp do zastrzeżonych systemów w celu audytu dokumentacji medycznej, stosowanie umiejętności krytycznego myślenia i podejmowania decyzji oraz dokładne dokumentowanie uzasadnienia wraz z ustaleniami i dodatkowymi referencjami. Idealnym kandydatem na to stanowisko byłaby dyplomowana pielęgniarka z doświadczeniem w zakresie wykorzystania lub zarządzania przypadkami.

Ta rola rozpocznie się 10.05.2026 r. i będzie odbywać szkolenia przez resztę października do połowy listopada (w tym czasie nie ma wolnego). Zakres obowiązków - Analizy i audyty roszczeń. Integruje kartę medyczną ciężkości choroby i intensywności usług w oparciu o wytyczne kliniczne i obiektywizm w wykonywaniu czynności audytu medycznego. - Efektywnie wykorzystuje narzędzia audytu.

Wykorzystuje własne systemy audytu Cotiviti o wysokim poziomie biegłości w celu podejmowania ustaleń audytowych i generowania pism audytowych. - Spełnia lub przekracza standardy/wytyczne dotyczące wydajności. Utrzymuje cele produkcyjne wyznaczone przez zespół zarządzający operacjami audytowymi. - Spełnia lub przekracza standardy/wytyczne dotyczące dokładności i jakości. Osiąga oczekiwany poziom dokładności i jakości ustalony przez audyt dla koncepcji audytu, dla prawidłowej identyfikacji roszczeń i dokumentacji (pisanie pism). - Identyfikuje nowe typy roszczeń.

Identyfikuje potencjalne roszczenia poza koncepcją, w przypadku których mogą być dostępne dodatkowe kwoty odzyskane. Sugeruje i rozwija wysokiej jakości koncepcję o wysokiej wartości i/lub ulepszenia procesów, narzędzia itp. - Wypełnianie wszystkich obowiązków zgodnie z rocznym planem wyników. - Wykonaj wszystkie projekty specjalne i inne przydzielone obowiązki. - Musi być w stanie wykonywać obowiązki z racjonalnymi usprawnieniami lub bez nich. Niniejszy opis stanowiska ma na celu opisanie ogólnego charakteru i poziomu wykonywanej pracy i nie należy go interpretować jako wyczerpującej listy wymaganych obowiązków, obowiązków i umiejętności.

Niniejszy opis stanowiska nie stanowi umowy o pracę i może ulec zmianie w miarę zmiany potrzeb Cotiviti i wymagań stanowiska pracy. Kwalifikacje Wykształcenie/certyfikaty/licencje (wymagane): - Stopień naukowy lub licencjat w dziedzinie pielęgniarstwa. - Licencja RN (aktywna / nieograniczona w państwie zamieszkania). - Certyfikat z zakresu zarządzania sprawami (preferowany). Doświadczenie (wymagane): - Ponad 5 do 7 lat pracy z InterQual/MCG (pacjent szpitalny vs obserwacja). - Zarządzanie wykorzystaniem i/lub zarządzanie przypadkami. - Oddział intensywnej terapii: oddział intensywnej terapii, oddział ratunkowy, laboratorium kardiologiczne, chirurg medyczny. - Wymaga praktycznej wiedzy i obowiązujących standardów branżowych. - Znajomość programów Word, Access, Excel, TEAMS i innych. - Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej.

Wymagania psychiczne: - Komunikowanie się z innymi w celu wymiany informacji. - Ocenianie dokładności, schludności i dokładności powierzonej pracy. Wymagania fizyczne i warunki pracy: - Pozostawanie w pozycji stacjonarnej, często stojącej lub siedzącej przez dłuższy czas. - Powtarzające się ruchy, które mogą obejmować nadgarstki, dłonie i/lub palce. - Musi być w stanie zapewnić wydzielone, bezpieczne miejsce pracy. - Musi być w stanie zapewnić szybki dostęp do Internetu/łączność oraz konfigurację i konserwację biura. - Nie przewiduje się niekorzystnych warunków środowiskowych. *Ta rola rozpocznie się 5 października 2026 r. Szkolenia będą odbywać się przez cały październik i do połowy listopada, według harmonogramu dnia od 9:00 do 17:30 ET i w tym czasie nie będzie możliwości wzięcia wolnego.

Wynagrodzenie podstawowe jest wypłacane co godzinę i wynosi 45,67 USD (95 tys. w ujęciu rocznym). Ta rola kwalifikuje się do premii uznaniowej. Pracownicy niezwolnieni są uprawnieni do otrzymywania wynagrodzenia za pracę w godzinach nadliczbowych za godziny przepracowane powyżej 40 godzin w danym tygodniu lub w inny sposób wymagany przez obowiązujące prawo stanowe.

Cotiviti oferuje członkom zespołu konkurencyjny pakiet świadczeń zaspokajający szeroki zakres potrzeb osobistych i rodzinnych, w tym ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne, rentowe i na życie, plany oszczędnościowe 401(k), płatny urlop rodzinny, 9 płatnych urlopów rocznie i 17 - 27 dni płatnego urlopu (PTO) rocznie, w zależności od konkretnego poziomu i stażu pracy w Cotiviti. Informacje na temat naszego pakietu świadczeń można znaleźć na naszej stronie Kariera. Data wysłania: 17.08.2026 Zgłoszenia oceniane są na bieżąco.

Przewidujemy, że okno aplikacji zakończy się 18 września 2026 r., ale okno aplikacji może ulec zmianie w zależności od liczby otrzymanych aplikacji lub zamknąć się natychmiast, jeśli zostanie wybrany zakwalifikowany kandydat. #senior Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/auditor-clinical-validation-place-of-service-short-stay-readmission-cotiviti