O tym stanowisku
auto_translated_note
Przegląd Specjalista ds. dokładności płatności i koordynacji świadczeń (COB) jest członkiem większej jednostki biznesowej ds. koordynacji świadczeń (BU). Koordynacja świadczeń dotyczy sytuacji, w których dana osoba jest objęta dwoma lub większą liczbą planów zdrowotnych. Nasi specjaliści są pasjonatami tego, co robią i są ekspertami w przeglądaniu, odkrywaniu i weryfikowaniu znacznych ilości danych oraz dostarczaniu wyników i spostrzeżeń naszym klientom.
Specjalista ds. dokładności płatności, COB, jest odpowiedzialny za przeglądanie i analizowanie danych dotyczących roszczeń, członków i grup w celu identyfikacji przypadków roszczeń możliwych do odzyskania na rzecz Cotiviti i naszych klientów. Pod bezpośrednim nadzorem osoba ta będzie odpowiedzialna za ustalenie prawidłowego porządku odpowiedzialności członków naszych klientów. Osoba ta będzie również odpowiedzialna za wprowadzanie dokładnych informacji dotyczących odzyskiwania roszczeń do zastrzeżonych narzędzi programowych Cotiviti, a także pomoc w zakresie zapytań w całym procesie odzyskiwania roszczeń.
Obowiązki - Osoba ta będzie pracować pod bezpośrednim nadzorem i będzie monitorowana pod kątem wydajności produkcji i kontroli jakości przydzielonej pracy. - Wykazuje dużą zdolność do proaktywnego rozwijania i utrzymywania solidnej znajomości wytycznych Centrów Usług Medicare i Medicaid (CMS) oraz Krajowego Stowarzyszenia Komisarzy Ubezpieczeniowych (NAIC) w celu dokładnego określenia kolejności odpowiedzialności. - Wykorzystuje najnowocześniejsze narzędzia audytu Cotiviti, takie jak system zarządzania odzyskiwaniem (RMS), COB Tracker i systemy specyficzne dla klienta, do przeprowadzania dokładnych dochodzeń członków. - Tworzy szczegółowe, dokładne notatki w narzędziach audytowych Cotiviti i/lub narzędziach klienta podczas całego dochodzenia prowadzonego przez członka. - Spełnia lub przekracza standardy produkcji i jakości określone w wytycznych dotyczących zgodności i przepisów oraz określone przez Lidera Zespołu i/lub Menedżera podczas przeglądu koncepcji i identyfikacji roszczeń dla klienta. - Przygotowuje i ocenia odpowiedzi na spory klientów zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie w ramach jednostki biznesowej, w razie potrzeby. - Identyfikuj i rozwiązuj problemy poprzez klasyfikację błędów i nadpłat dla naszych klientów opieki zdrowotnej. - Identyfikuje możliwości ciągłego doskonalenia efektywności w zakresie raportowania i usprawniania procesów badawczych. - Wykazuje zrozumienie zasad i procedur Cotiviti oraz zewnętrznych wymogów regulacyjnych i wykonuje obowiązki zgodnie z takimi wymogami regulacyjnymi. - Ma podstawową wiedzę na temat branży opieki zdrowotnej, a także udokumentowane doświadczenie w dostarczaniu wyników. - Zapewnia poufność i bezpieczeństwo wszystkich danych, zgodnie ze wszystkimi przepisami i wymogami HIPAA (przenośność i odpowiedzialność ubezpieczenia zdrowotnego). Wykazuje umiejętności, wiedzę i zdolność do zapewnienia, że nasze środowisko jest bezpieczne i zgodne ze standardami branżowymi. - Posiada umiejętność wzięcia odpowiedzialności za wynik, pozytywny lub negatywny, i zastosowania wiedzy, jeśli ma to zastosowanie. - Integruje informacje z różnych źródeł i uwzględnia szerszy kontekst. - Próbuje unikalnych sposobów działania i testuje obiecujące pomysły. - Aktywnie poszukuje informacji, aby zrozumieć uzasadnienie. - Wypełnianie wszystkich obowiązków określonych w rocznym planie wyników. - Wykonaj wszystkie projekty specjalne i inne przydzielone obowiązki. - Musi być w stanie wykonywać obowiązki z racjonalnymi usprawnieniami lub bez nich. Niniejszy opis stanowiska ma na celu opisanie ogólnego charakteru i poziomu wykonywanej pracy i nie należy go interpretować jako wyczerpującej listy wymaganych obowiązków, obowiązków i umiejętności.
Niniejszy opis stanowiska nie stanowi umowy o pracę i może ulec zmianie w miarę zmiany potrzeb Cotiviti i wymagań stanowiska pracy. Kwalifikacje - Dyplom ukończenia szkoły średniej - wymagane. - Licencjat (preferowany) i/lub co najmniej jeden (1) rok doświadczenia w opiece zdrowotnej. - W przypadku osób poszukujących kolejnych możliwości wewnętrznie zaleca się co najmniej roczne doświadczenie w Cotiviti. (Przykład: stanowisko agenta ds. odzyskiwania danych i/lub wsparcia audytu). - Doświadczenie w branży opieki zdrowotnej, w tym znajomość koordynacji świadczeń (preferowane). - Znajomość obsługi komputera, w tym pakietu Office (Word, Excel, Outlook). - Doskonałe umiejętności komunikacji werbalnej i pisemnej. - Entuzjazm do pracy z dużymi zbiorami danych i różnorodnymi bazami danych zapewni Ci sukces na tym stanowisku. - Dobrze radzisz sobie zarówno w środowisku indywidualnym, jak i zespołowym, wykazując się motywacją i determinacją w dążeniu do sukcesu. - Rozumie i ucieleśnia podstawowe wartości, filary strategiczne i dyscypliny operacyjne Cotiviti, aby osiągnąć pomyślne wyniki w wypełnianiu przydzielonych obowiązków i interakcji z organizacją, zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie.
Wymagania mentalne: - Umiejętność analizowania dużych ilości danych, identyfikowania trendów, rozbieżności i anomalii. Musi wykazywać wyjątkową dbałość o szczegóły, aby zapewnić dokładność dokumentacji finansowej i ustaleń audytu. - Wykazuje silne umiejętności krytycznego myślenia, z możliwością oceny złożonych sytuacji, identyfikowania kluczowych problemów i proponowania praktycznych rozwiązań. Potrafi podejść do wyzwań metodycznie i ze strategicznym nastawieniem. - Podejmuje świadome decyzje w oparciu o dostępne dane, regulacje i standardy audytu.
Musi być w stanie rozważyć opcje i wydać zalecenia, które są zgodne zarówno z wymogami zgodności, jak i celami organizacji. - Dobra znajomość standardów audytu, przepisów i najlepszych praktyk branżowych. Musi być w stanie konsekwentnie stosować te standardy, aby zapewnić dokładne i zgodne procesy audytu. - Umiejętność rozpoznania, kiedy coś jest nie tak lub wymaga dalszego zbadania. Musi wykazać się inicjatywą, aby głębiej zbadać dokumentację finansową lub procesy, aby odkryć problemy, niespójności lub nieprawidłowości.
Wymagania fizyczne i warunki pracy: - Pozostawanie w pozycji stacjonarnej, często stojącej lub siedzącej przez dłuższy czas. - Powtarzające się ruchy, które mogą obejmować nadgarstki, dłonie i/lub palce. - Nie przewiduje się niekorzystnych warunków środowiskowych. - Musi być w stanie zapewnić wydzielone, bezpieczne miejsce pracy. - Musi być w stanie zapewnić szybki dostęp do Internetu/łączność oraz konfigurację i konserwację biura. Podstawowe wynagrodzenie waha się od 20,50 do 23,75 dolarów za godzinę. Konkretne oferty są determinowane różnymi czynnikami, takimi jak doświadczenie, wykształcenie, umiejętności, certyfikaty i inne potrzeby biznesowe.
Ta rola kwalifikuje się do premii uznaniowej. Pracownicy niezwolnieni są uprawnieni do otrzymywania wynagrodzenia za pracę w godzinach nadliczbowych za godziny przepracowane powyżej 40 godzin w danym tygodniu lub w inny sposób wymagany przez obowiązujące prawo stanowe. Cotiviti oferuje członkom zespołu konkurencyjny pakiet świadczeń zaspokajający szeroki zakres potrzeb osobistych i rodzinnych, w tym ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne, na wypadek niezdolności do pracy i na życie, plany oszczędnościowe 401(k), płatny urlop rodzinny, 9 płatnych urlopów rocznie i 17 - 27 dni płatnego urlopu (PTO) rocznie, w zależności od konkretnego poziomu i stażu pracy w Cotiviti.
Informacje na temat naszego pakietu świadczeń można znaleźć na naszej stronie Kariera. Data wysłania: 6.11.2026 r. Wnioski oceniane są na bieżąco.
Przewidujemy, że okno aplikacji zakończy się 26.06.2026 r., ale okno aplikacji może ulec zmianie w zależności od liczby otrzymanych aplikacji lub zamknąć się natychmiast, jeśli zostanie wybrany zakwalifikowany kandydat. Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/payment-accuracy-cob-specialist-cotiviti