Dyrektor ds. Polityki Medycznej

Przegląd Dyrektor ds. polityki medycznej (MPD) jest kluczowym członkiem zespołu Go To Market. Wraz z Liderem ds. zaangażowania klientów i dyrektorem medycznym klienta (CMD) MPD jest współkapitanem zespołu obsługującego zespół klienta ds. potencjalnego zarządzania płatnościami (PPM) w ramach planu zdrowotnego. Rolą MPD jest pełnienie roli eksperta ds. kodowania i polityki płatności medycznych (SME) przy wsparciu CMD.

MPD jest odpowiedzialna za kierowanie Komisją ds. Polityki Medycznej (wspólną komisją z lekarzem ds. planu zdrowotnego, ekspertami w zakresie kodowania i uczciwością płatności). MPD nawiąże współpracę z klientem, dokona przeglądu jego danych, wybierze politykę medyczną do przedstawienia, będzie pełnić funkcję MŚP w zakresie wiedzy klinicznej i kodowania oraz zapewniać wsparcie zaplecza dla dyrektorów medycznych Cotiviti i klienta.

MPD będzie ewoluować jako zaufany doradca Planu Opieki Zdrowotnej w zakresie polityki płatności medycznych. Obowiązki - Pełnienie roli eksperta w zakresie bazy wiedzy dotyczącej biblioteki Polityki Medycznej Cotiviti. - Zrozumienie unikalnych linii biznesowych każdego klienta, standardów polityki medycznej i strategii konfiguracji systemu, aby uzyskać informacje o możliwościach optymalizacji. - Analizuj dane klientów i identyfikuj nowe możliwości prezentacji polityki medycznej, w tym wycenę i zatwierdzenie edycji. - Zbadaj i wybierz konkretne przykłady roszczeń do wykorzystania w prezentacji dla klienta, aby pomóc w zrozumieniu nowej polityki medycznej. - Przygotowywanie różnych dokumentów i materiałów prezentacyjnych do wykorzystania podczas posiedzeń wewnętrznej komisji ds. polityki płatności i/lub spotkań z klientami. - Przeglądanie wszystkich dokumentów i koordynowanie przeglądów z CMD w celu oceny i potwierdzenia wpływu redakcyjnego i finansowego. - Pewnie wykonuj prezentacje polityki klienta, aby podkreślić fakty dotyczące każdej zasady, dane potwierdzające rekomendację polityki, wpływ na rozpatrywanie roszczeń i powiązaną wartość. - Skutecznie wspieraj przyjęcie przez klientów nowych polityk medycznych w celu optymalizacji wartości oferowanej przez Cotiviti. - Uczestnictwo w spotkaniach z klientami zgodnie z wymaganiami jako ekspert ds. polityki medycznej. - Koordynacja z wewnętrznym zespołem klienta, aby upewnić się, że wszystkie wymagane elementy uzupełniające zostały dostarczone klientowi. - Wzbudzaj zaufanie i wiarygodność wśród klientów. - Skutecznie komunikuj się na różnych poziomach organizacyjnych oraz pomiędzy członkami wewnętrznych i zewnętrznych zespołów klienta. - Pomoc w identyfikowaniu możliwości dla innych rozwiązań produktowych Cotiviti. - Wypełnianie wszystkich obowiązków określonych w rocznej ocenie wyników i/lub wyznaczaniu celów. - Wykonaj wszystkie projekty specjalne i inne przydzielone obowiązki. - Musi być w stanie wykonywać obowiązki z racjonalnymi usprawnieniami lub bez nich. Niniejszy opis stanowiska ma na celu opisanie ogólnego charakteru i poziomu wykonywanej pracy i nie należy go interpretować jako wyczerpującej listy wymaganych obowiązków, obowiązków i umiejętności.

Niniejszy opis stanowiska nie stanowi umowy o pracę i może ulec zmianie w miarę zmiany potrzeb Cotiviti i wymagań stanowiska pracy. Kwalifikacje - tytuł licencjata w odpowiedniej dziedzinie lub równoważny. - Wymagany certyfikat zawodowego programisty (CPC, CPC-A, CCA, CCS lub CCS-P), dodatkowym atutem będzie certyfikat RHIT lub RHIA. - Minimum 7-10 lat doświadczenia zawodowego, najlepiej w sprzedaży, obsłudze klienta lub zarządzaniu klientem. - Minimum 5-letnie doświadczenie w orzekaniu o płatnościach, płatnościach medycznych/redagowaniu polis z zastosowaniem Medicare, Medicaid, ICD, CPT, HCPCS i innych preferowanych wytycznych towarzystw specjalistycznych. - Preferowany plan opieki zdrowotnej, opieka zarządzana lub doświadczenie w ubezpieczeniu zdrowotnym. - Wyjątkowe umiejętności prezentacji, interpersonalne, werbalne i pisemne. - Doskonałe umiejętności organizacyjne z możliwością pracy w dynamicznym środowisku, ustalania priorytetów i zarządzania wieloma konkurencyjnymi terminami przy minimalnym kierunku. - Silne umiejętności rozwiązywania problemów i umiejętność strategicznego myślenia. - Umiejętność analizowania złożonych danych i syntezy ich do powszechnego użytku. - Wykazane umiejętności strategiczne i analitycznego myślenia, z możliwością skutecznego komunikowania wniosków i rekomendacji różnym odbiorcom. - Doskonała znajomość obsługi komputera w programach Microsoft Word, Excel, PowerPoint i Outlook jest koniecznością. - Wymagana chęć/dyspozycyjność do wyjazdów służbowych na poziomie 10-20%. Wymagania psychiczne: - Komunikowanie się z innymi w celu wymiany informacji. - Ocenianie dokładności, schludności i dokładności powierzonej pracy. - Umiejętność terminowej pracy przy dużej liczbie transakcji i dotrzymywania terminów. - Musi być w stanie wykonywać codzienne czynności pod niewielkim lub żadnym bezpośrednim nadzorem.

Warunki pracy i wymagania fizyczne: - Ta zdalna rola może być zlokalizowana w dowolnym miejscu na terenie kontynentalnych Stanów Zjednoczonych. - Pozostawanie w pozycji stacjonarnej, często stojącej lub siedzącej przez dłuższy czas. - Powtarzające się ruchy, które mogą obejmować nadgarstki, dłonie i/lub palce. - Musi być w stanie wykonywać obowiązki z rozsądnymi udogodnieniami lub bez nich. - Musi być w stanie zapewnić wydzielone, bezpieczne miejsce pracy. - Musi być w stanie zapewnić szybki dostęp do Internetu/łączność oraz konfigurację i konserwację biura. - Nie przewiduje się wystąpienia niekorzystnych warunków środowiskowych. Podstawowe wynagrodzenie waha się od 120 000 do 145 000 dolarów rocznie. Konkretne oferty są determinowane różnymi czynnikami, takimi jak doświadczenie, wykształcenie, umiejętności, certyfikaty i inne potrzeby biznesowe.

Ta rola kwalifikuje się do premii uznaniowej. Cotiviti oferuje członkom zespołu konkurencyjny pakiet świadczeń zaspokajający szeroki zakres potrzeb osobistych i rodzinnych, w tym ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne, na wypadek niezdolności do pracy i na życie, plany oszczędnościowe 401(k), płatny urlop rodzinny, 9 płatnych urlopów rocznie i 17 - 27 dni płatnego urlopu (PTO) rocznie, w zależności od konkretnego poziomu i stażu pracy w Cotiviti. Informacje na temat naszego pakietu świadczeń można znaleźć na naszej stronie Kariera.

Data wysłania: 26.05.2026 Zgłoszenia oceniane są na bieżąco. Przewidujemy, że okno aplikacji zakończy się 26 lipca 2026 r., ale okno aplikacji może ulec zmianie w zależności od liczby otrzymanych aplikacji lub zamknąć się natychmiast, jeśli zostanie wybrany zakwalifikowany kandydat. #director Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/medical-policy-director-cotiviti