Doradca ds. korekty ryzyka jakościowego IV (wymagane doświadczenie w ramach Planu Opieki Zdrowotnej)

Streszczenie stanowiska pracy: Doradca ds. korekty ryzyka jakości IV jest odpowiedzialny za kierowanie kluczowymi komponentami programów korekty ryzyka jakości (QRA), w tym programami perspektywicznymi, procesami wyszukiwania i kodowania wykresów, zapewniając jednocześnie zgodność ze standardami regulacyjnymi i optymalizując wyniki jakościowe. Osoba na tym stanowisku ściśle współpracuje z wewnętrznymi interesariuszami i zewnętrznymi dostawcami w celu zwiększenia efektywności operacyjnej i wykorzystania technologii sztucznej inteligencji (AI) w celu poprawy dokładności danych, wydajności i ogólnej wydajności programu. Podstawowe funkcje: - Pełnić funkcję eksperta merytorycznego w operacjach korekty ryzyka, wspierając przyszłe programy, procesy wyszukiwania i kodowania wykresów. - Identyfikuj i rekomenduj strategie optymalizacji procesów dostosowania ryzyka i poprawy wskaźników jakości w zakresie działań zleconych i zleconych na zewnątrz, w tym wykorzystania sztucznej inteligencji do usprawnienia procesów. - Współpracuj z dostawcami w celu wspierania realizacji operacyjnych planów produkcji i wymagań umownych. - Monitoruj wydajność dostawców i identyfikuj możliwości poprawy wydajności, jakości i zarządzania kosztami. - Współpraca z QRA Compliance w celu wsparcia rozwoju i utrzymania protokołów zapewnienia jakości. - Przeprowadzanie audytów i ocen w celu zapewnienia dokładności, kompletności i wydajności. - Badanie i ocena rozwiązań technologicznych, w tym narzędzi AI/NLP. - Współpracuj z zespołami Data Science, IT i Sourcing, aby wspierać wdrażanie rozwiązań AI. - Współpraca z zespołami interdyscyplinarnymi w celu wspierania celów operacyjnych. - Identyfikacja i wdrażanie usprawnień procesów. - Monitorowanie i analiza kluczowych wskaźników wydajności (KPI). - Zbieraj i przekładaj wymagania biznesowe na rekomendacje, które można zastosować. - Oceń kompilację i zakup rozwiązań AI. - Wsparcie oceny i monitorowania wydajności rozwiązania AI. - W razie potrzeby zapewniać wytyczne i nieformalny coaching zainteresowanym stronom. - Wykonuj wszelkie inne obowiązki związane z pracą zgodnie z żądaniem.

Wykształcenie i doświadczenie: - Wymagany tytuł licencjata w dziedzinie administracji zdrowia, zarządzania opieką zdrowotną lub pokrewnej dziedziny - Preferowany tytuł magistra - Zamiast wymaganego wykształcenia można zaakceptować równoważne lata odpowiedniego doświadczenia zawodowego - Wymagane siedem (7) lat doświadczenia w zakresie regulacji ryzyka, przeglądu dokumentacji medycznej, kodowania lub zarządzania jakością - Wymagane dwa (2) lata doświadczenia z rozwiązaniami AI w placówkach opieki zdrowotnej - Preferowane doświadczenie na stanowisku kierowniczym Kompetencje, wiedza i umiejętności: - Znajomość kodowania ICD-10 - Znajomość modeli korekty ryzyka HCC - Znajomość wytycznych regulacyjnych CMS - Silne umiejętności analityczne i rozwiązywania problemów - Umiejętność stosowania technologii AI w opiece zdrowotnej - Silne umiejętności komunikacji i współpracy - Możliwość wpływania na interesariuszy bez bezpośredniej władzy Licencje i certyfikaty: - Brak Warunki pracy: - Ogólne środowisko biurowe; może być konieczne siedzenie lub stanie przez dłuższy czas. Podróże zazwyczaj nie są wymagane. Zakres wynagrodzenia: 83 000 - 132 800 USD.

CareSource przy ustalaniu poziomu wynagrodzenia bierze pod uwagę połączenie wykształcenia, przeszkolenia i doświadczenia kandydata, a także zakres i złożoność stanowiska, swobodę i swobodę wymaganą na danym stanowisku oraz inne dane zewnętrzne i wewnętrzne. Oprócz wynagrodzenia podstawowego możesz kwalifikować się do premii powiązanej z wynikami firmy i indywidualnymi wynikami. Przykładamy dużą wagę do ogólnego dobrostanu każdego pracownika i oferujemy znaczny i kompleksowy pakiet wynagrodzeń całkowitych.

Rodzaj wynagrodzenia (stawka godzinowa/wynagrodzenie): Wynagrodzenie Kompetencje na poziomie organizacji - Wspieranie kultury opartej na współpracy w miejscu pracy - Kultywowanie partnerstwa - Rozwijanie siebie i innych - Motywowanie do realizacji zadań - Wpływanie na innych - Dążenie do doskonałości osobistej - Zrozumienie biznesu Ten opis stanowiska nie jest wyczerpujący. CareSource zastrzega sobie prawo do zmiany niniejszego opisu stanowiska w dowolnym momencie. CareSource jest pracodawcą zapewniającym równe szanse.

Naszym celem jest tworzenie środowiska przynależności, które wita i wspiera osoby ze wszystkich środowisk. Brand=CareSource Aplikuj bezpośrednio na RemoteJobs.org: https://remotejobs.org/remote-jobs/quality-risk-justment-advisor-iv-health-plan-experience-required-caresource